++*сарысулық темірдің, ферритиннің төмендеуі, қан сарысуының темір байланыстырушы жалпы қабілетінің жоғарылауы

76. 6 жасар қыз бала. Терісіндегі бөртпеге, тізе буындарының ауыруына шағымданады. Қарағанда: жамбасы мен аяқтарында геморрагиялық бөртпе бар, симметриялы, негізінен жамбасында. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. Қанда: НЬ 110 г/л, Эр 4,5х10¹²/л, ТК 0,9. Тромб 435х10⁹/л, Лейк 8,5х10⁹/л, т/я 2%, с/я 57%, э 2%, л 28%, м 7%, ЭТЖ 15 мм/сағ. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

77. 5 жасар ұл бала. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Дене қызуы 39°С дейін жоғарылаған, денесінде бөртпе пайда болды, сол жақ тобық буыны ауырды. Қарағанда: балтырында, жамбасында, тізе буындарының айналасында петехиалды бөртпе бар. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. Осы патологияда қолданылатын базистік дәрілік препараттардың мейілінше ықтимал әсер ету механизмін таңдаңыз:

78. 7 жасар ұл бала осыдан 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған, дене қызуы 38°С дейін жоғарылап, катаралдық белгілер көрініс берді. 10 күннен кейін денесінде бөртпе пайда болды. Қарағанда: жамбасында, буындардың айналасында геморрагиялық бөртпе бар. Іші жұмсақ, ауырмайды. Бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. Қанда аздаған лейкоцитоз және ЭТЖ аздап жоғарылаған. Коагулограммада Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты қысқарған, АЧТВ, гиперфибриногенемия. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

79. 7 жасар ұл бала. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Дене қызуы 38°С дейін жоғарылаған. 2 аптадан кейін іші ауырған, оң жақ шынтақ буынында ауыру сезімі пайда болды. Қарағанда: екі санының да жазатын беттерінде ұсақ-дақты бөртпе бар. Іші жұмсақ, кіндік айналасында аздап ауырады. Бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. Аурудың 16-шы күні несепте микрогематурия пайда болды. Осы баладағы қандай асқынудың дамуы мейілінше қауіпті болып саналады?

80. 6 жасар бала, әлсіздікке, бозаруына, дене қызуының 39°С дейін жоғарылауына, жұтынғанда тамағының ауыруына шағымданады. Айқын геморрагиялық синдромға байланысты жағдайы ауыр. Ауыздың шырышты қабатында афтозды стоматиттің көріністері. Өкпесінде қатаң тыныс, сырылдар жоқ. Бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. Қанда: анемия, лейкопения, тромбоциттер бірен-саран, лимфоцитоз. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

81. 7 жасар науқас әлсіздікке, терісі мен шырышты қабаттарының боздығына шағымданады. Шамамен 1 апта бұрын аяқтарында көгерулер пайда болды, дене қызуы 38,5°С дейін жоғарылады. Бронхопневмония бойынша антибактериалдық ем алды, алайда ол тиімсіз болды. Шеткері л/т ұсақ, бауыры, көкбауыры ұлғаймаған. Қанда: Нв 72г/л, тромб 40 мың, лейк 1,8х10/л, т/я 2%, с/я 18%, лимф 75%, ЭТЖ 42 мм/с. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

82. 8 жасар ұл бала әлсіздікке, қызыл иегінің қанағыштығына, мұрнынан қан кетуіне шағымданады. Қарағанда: мойын, қолтық л/т ұлғайған, аздаған спленомегалия. Қанда: бласт жасушалары 47%, сегмент ядролы лейкоциттер 29%, лимфоциттер 18%, моноциттер 6%. Гликогенге цитохимиялық реакция оң. Жедел лимфобластты лейкоз диагнозы қойылды. Бұл ауруға қандай зертханалық өзгерістер тән?

84. 5 жасар бала, тәбетінің төмендеуіне, құлағындағы шуылға, ентігуге, жүрек қағуына шағымданады. Жиі ЖРВИ-мен ауырады. Жадысы төмендеген, тез шаршайды, енжар. Тері жабындылары боз, құрғақ, қабыршақтанады, тырнағы мен шаштары жұқарған, сынғыш. Тілдің емізікшелері аздап атрофияланған. Жүрек үндері кереңделген. Қан талдауы: Эр 2,6х10¹²/л, Нв 77г/л, ТК 0,8, ретикулоциттер 3,5%, лейк – 8,7х10⁹/л, э – 5%, т/я – 3%, с/я- 41%, лимфоциттер – 44%, моноциттер – 7%, анизоцитоз ++, пойкилоцитоз ++, полихромазия, ЭТЖ 9 мм/сағ. Мейілінше ықтимал диагноз қандай?

86. Жалпы тәжірибелік дәрігер 8 жасар балаға үйге шақырылды, бала бозарған, селқос, бұлшықет тонусы төмендеген, ерін-мұрын үшбұрышы мен қолдары көгерген, тыныштық қалпында ентігеді, ТЖ 50/мин. пульсі 140/мин. Жауырын бұрышының төмен жағында перкуторлық дыбыс қысқарған, және де сол жерде ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Жүрек үндері кереңделген. Сіздің диагноз және тактикаңыз:

87. 4 жасар бала 3 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Учаскелік дәрігер қарағанда баланың жағдайы орта ауырлықта, боз. Жөтел құрғақ, мезі етеді. Дене қызуы 37,4^о. Өкпе үстінде перкуторлы – қораптық дыбыс; аускультативті: тынысы өкпенің барлық аймағына өтеді, тынысы ұзарған, көптеген құрғақ шашыранды, ысқырықты, бірен-саран орта көпіршікті ылғалды сырылдар бар. ТЖ 28/мин. Кеуде торының рентгенографиясында: өкпе суреті күшейген, әсіресе өкпе түбірінде, өкпе тіні ісінген, қабырғалары горизонталды орналасқан, аралықтары кеңейген. Болжам диагноз:

88. 1,5 айлық бала. Ауруханада туа біткен кеш миокардит диагнозымен жатыр. Баланың жағдайы үдемелі түрде нашарлап жатыр, ТЖ 65/мин., цианоз, тынысы шулы, жөтел көпірікті қақырықпен, жүрек үндері кереңделген, екі өкпенің де барлық аймағында ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Бұл симптоматика қандай жағдайға байланысты дамыды?

89. 5 жасар ұл бала. Кеудесінің қысылу сезіміне, жөтелге, тыныс алуының қиындауына (әсіресе, жануарларға жақындағанда күшейеді) шағымданады. Анамнезінен: анасында – аллергиялық ринит, өзінде созылмалы ринит. Анасының айтуы бойынша бұл шағымдар физикалық жүктеме болғанда және суықтап ауырғанда күшейеді. Қарағанда: жағдайы орта ауырлықта. Кеуде торы эмфизематозды кернелген, аускультацияда екі өкпенің де барлық аймағында ысқырықты сырылдар естіледі. Болжам диагноз?

90. 2 айлық ұл бала. Тәбеті төмендеген, емшектен бас тартады. Қарағанда: кеуде торы ішке кірген, тыныс актісіне көмекші бұлшықеттер қатысып тұр. Ентігеді, ТЖ 100/мин. Осы жағдайда қандай тактика қолданған жөн?

91. 5 жасар бала, анамнезінде бронхит, жылына 3-4 рет өршу көріністері болып тұрады. Ауырғанына 3 күн болды. Дене қызуы 38^оС. Жөтелі құрғақ, мезі етеді. Аускультативті: құрғақ сырылдар, рентгенограммада өкпе түбірінде өкпе суреті күшейген. Болжам диагноз?

92. 1 жасар бала. Селқостыққа, тәбетінің төмендеуіне, дене қызуының 38,8С дейін жоғарылауына, ылғалды жөтелге шағымданады. Қарағанда: терісі боз, периоралды цианоз, емізген кезде мұрын желбезектері желбірейді. ТЖ 62/мин., қабырға аралықтары ішке кірген. Перкуторлы: өкпе үстінде қораптық дыбыс, оң жақта жауырын астында тұйықталған, сол жерде ұсақ көпіршікті және сықырлаушы сырылдар бар. Пульсі 160/мин. Лабораторлы: қанда – Нв-122 г/л, эр-3,8, L-14,8, ЭТЖ-27 мм/сағ. Болжам диагноз?

94. Симптомдар жиынтығы: цианоз, ентігу, жөтел, Гиппократ «саусақтары», крепитация, кеудесіндегі ауыру сезімі, арықтау, артралгия, дем алу және дем шығару фазаларының қысқаруы мынадай диагноз жөнінде ойлауға мүмкіндік береді:

95. Идиопатиялық фиброздаушы альвеолиттегі жөтелдің сипаты:

96. Идиопатиялық фиброздаушы альвеолитке тән перкуторлық мәліметтер:

97. 10 жасар ұл бала. 2 жасынан бастап созылыңқы пневмониямен жиі ауырады. Физикалық дамуы артта қалған, арық, боз, іріңді қақырықпен жиі жөтеледі. Оң жағында

98. 4 жасар қыз. Тұрақты түрдегі ұстама тәрізді қиын бөлінетін қақырықпен жөтелге шағымданады. Физикалық дамуы артта қалған, тырнақтары «барабан таяқшалары» түрінде өзгерген. Кеуде торы бөшке тәрізді. Кеуде торының рентгенограммасында: өкпе суреті күшейген, қатайған, торшаланған, ұяшықтанған. Муковисцидоз, өкпелік түрі диагнозы қойылды. Бронхтардың дренаждық қызметін қандай препарат жақсартады?

99. Тыныс жеткіліксіздігі кезінде медициналық эвакуация қалай жүзеге асырылады?

100. Жедел тыныс жеткіліксіздігінің қарқынды емін мынадан бастайды:

101. Жедел тыныс жеткіліксіздігінде оттегі емі гемоглобиннің оттегімен қанығуы (SрO₂) мынадай болғанда тағайындалады: