Меббм қазақстан-ресей нуо казахстанско-российский
жүктеу/скачать 184,14 Kb.
|
Balalar auruy kaz EKZ (1)
| ++* 6 айдан бастап
* өмірінің бірінші жылында ұсынылмайды 37. Бала 3 апта. 1700 г салмақпен, жүктіліктің 30-31 аптасында туылған. Емшекпен емізу, белсенді түрде емшек сүтін емеді, құспайды. Алғашқы салмақ қосу 10-шы күннен бастап байқала бастады. Нақты салмағы 1800 г.Көлемдік әдіспен емшек сүтінің тәуліктік көлемін анықтаңыз: * 300 мл * 340 мл * 380 мл * 420 мл * 460 мл 38. 1 айлық баланың анасы баланың мазасыздығына байланысты емханаға барды. Баланың туылған кездегі дене салмағы 3700 грамм, қарау кезінде - 4000 грамм. Азықтандыру арасындағы аралықтар 3,5 сағатты құрайды. Түнгі үзіліс 6 сағат. Әр тамақтандырудан кейін анасы 20-30 грамм сүт береді. Бақылау кезінде нәресте 100 грамм емшек сүтін сорды. Осы жағдайда төмендегілердің қайсысын ұсынған жөн? ++* Ештеңені өзгертпеңіз * Лактация кезеңін дәрі-дәрмекпен ынталандыру * Ашық сүтпен қоспа * Күніне 7-8 рет тамақтандыруға ауыстыру+++++сауле алик * Донорлық сүтпен қосымша тамақтандыру 39. 6 айлық бала емшек сүтін емеді. Алма және лимон шырындарын, жеміс езбесін, жұмыртқаның сарысын алады. Дамуы жас ерекшеліктеріне сәйкес . Тамақтану бойынша қандай кеңес беру керек: * Сәбіз шырынын қосыңыз * Жарма ботқасын қосыңыз ++* Көкөніс пюресін енгізіңіз * Ет пюресін қосыңыз * Сүзбе беріңіз 40. 10 күндік баласы бар жас ана қорытылмаған сүтпен тамақтанғаннан кейін қайталанатын тоқтаусыз ықылық атуға шағымданды. Анамнезінен: бала 1 жүктіліктен, босануынан 39-40 апта аралығында. Жүктілік және босану патологиясыз жүрді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық. Тері таза, қызғылт түсті. Сіздің тактикаңыз: ++* Тамақтандыру техникасы бойынша ұсыныс * Құсуға қарсы дәрілерді тағайындау * Ферменттік препараттарды тағайындау * Жасанды тамақтандыруға ауыстыру * Аралас тамақтандыруға ауыстыру 41. Бала 5 айлық, екі айдан бастап бейімделген қоспамен жасанды тамақтандыруда, 3 апта бұрын қосымша тағамдар - сиыр сүтіне қолдан жасалған көкөніс пюресі (цуккини, картоп) енгізілді. 2 айдан бастап теріде атопиялық дерматиттің құрғауы, кішігірім пластиналық пиллинг, беттегі гиперемия, инфильтрация аймақтары жамбас және тізе буындары. Бала мазасыз, ұйқысы бұзылған, «сүзбе сүтімен» тамақтанғаннан кейін 2 сағаттан кейін түкіреді, дәрет шөптермен және шырышпен күніне 4-5 рет. Отбасында Аллергиялық патологияның тарихы. Тамақ тағайындау кезіндегі сіздің тактикаңыз * Агуша-1, NAN ашытылған сүт сияқты ашытылған сүт қоспасы * соя қоспасы * Мамекс сияқты лактозасыз қоспасы, лактозасыз NAN ++* Alfare, Nutrilon Пепти ТСЦ сияқты толық ақуыз гидролизіне негізделген қоспасы * Лемолак тәрізді қоюландырғышпен араластырыңыз 42. Бала 1,5 айлық, емшек сүтімен қоректенеді, бір айда 850 грамм қосқан, өзін жақсы сезінеді, ұйқысы, тәбеті жақсы, нәжісі туылғаннан бастап сары түсті ботқа тәрізді, күніне 4 рет.Нәжісін дизбиозға тексеру кезінде алтын түсті стафилококк 10 3 КОЕ/г анықталды Сүт егу кезінде анада МЛ-де 245 колониядағы эпидермальды стафилококк анықталды.сүт. Ұсыныстарды тағайындау кезінде сіздің тактикаңыз: * емізуге тыйым салу * ашытылған, пастерленген емшек сүтімен тамақтандыру * қолдан тамақтандыруға көшу * емізуді жалғастырыңыз, ана мен балаға антибиотиктер тағайындаңыз ++* емізуді жалғастырыңыз, ана мен балаға пробиотиктер тағайындаңыз 43. Жаңа туған нәрестені босанғаннан кейінгі III патронаж кезінде баланың анасы учаскелік педиатрға шағымданды, 2 сағат бұрын оның температурасы 37,5 дейін көтерілді, пальпация кезінде ауырсыну тығыздалуы сол жақ кеудеде пайда болды, шамалы гиперемия. Сүтті сығып көру кезінде сүт қалыпты түсті, шырышсыз және қансыз болады. Жергілікті педиатрдың әрекеттері. * емізуге тыйым салу * сүтті сауып тастап, баланы пастерленген сүтпен тамақтандырыңыз ++* тамақтандырғаннан кейін сүт қалдықтарын міндетті түрде көрсете отырып, емізуді жалғастырыңыз * сүтті бактериологиялық зерттеуді тағайындау арқылы емшек сүтімен емізуге тыйым салынады * баланы уақытша донорлық сүтке ауыстыру 44. Экссудативті-катаральды диатезі бар балаларға емшек сүтімен (айлар) қосымша тағамдар қай жаста енгізіледі? * 3 * 4 * 5 * 6++ * 7 45. 6 айлық қыз бала. Физиологиялық ағымда өткен 1-ші жүктіліктен, мерзіміне жетіп туылған. Туылғандағы салмағы 3100г., бойы 50см. Бірден айқайлаған, омырауға 1-ші тәулікте берілді, перзентханадан 4-ші күні шығарылған. Нәрестелік кезең қалыпты өтті. 1 айынан бастап аралас тамақтандырылады. Қазіргі кезде балаға қосымша тамақтың қай түрі берілуі тиіс? *тартылған ет *көкөніс езбесі+++ *сәбіз шырыны *жарма ботқасы *қарақұмық ботқасы 46. 7 жасар бала. Терісінің айқын бозаруына, әлсіздікке, селқостыққа, тәбетінің төмендеуіне, кеудесі мен аяқ-қолдарындағы көгерулерге шағымданады. Қарағанда – интоксикация симптомдары, терісі мен көрінетін шырышты қабықтары боз, аяқ-қолдарында көптеген, кеудесінде бірен-саран көгерулер бар. Шеткері л/т ұлғаймаған. Бауыры мен көкбауыры ұлғаймаған. Қанда: эритроцит 2,7х10ⁿ/л, Нв 68 г/л, ТК 0,9, лейкоцит 3,6х10ⁿ/л, т/я 2, с/я 28, лимфоцит 64, эоз. 2, моноцит 6, тромбоцит 46х10ⁿ/л, ЭТЖ 36 мм/сағ. Иммундық тромбоцитопениялық пурпура диагнозы қойылды. Төменде көрсетілген емнің қайсысын тағайындаған тиімді болады? *БФМ терапия ++*Глюкокортикостероидтар *Иммунотерапия *Антикоагулянттар *Иммуномодуляторлар 47. 8 жасар бала аяқтарындағы бөртпеге, буындарының, ішінің ауыруына, жүрек айнуына, құсуға шағымданады. Бала 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Жағдайы ауыр: интоксикация симптомдары, геморрагиялық, буындық және абдоминалдық синдромдарға байланысты. Ауыру сезімінің сипаты өткір ұстама түрінде. Нәжісте қан анықталды. Бөртпе симметриялы геморрагиялық сипатта, балтыр, шынтақ, іштің бүйір беттерінде орналасқан. Несепте эритроцит 50 к/а, лейкоцит 5-6 к/а. Мейілінше ықтимал болжам диагноз? *Арнайы емес жаралы колит *Жедел лейкоз *Иерсиниоз *Гипопластикалық анемия ++*Геморрагиялық васкулит 48. 9 жасар ұл бала. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, дәм сезудің бұзылуына шағымданады. Қарағанда: терісі құрғақ, боз. Қанда: Эр 2,8 х 10 12 /л, Hb 84г/л, ТК-0,8. Қан сарысуының темір байланыстырушы жалпы қабілеті – 65 мкмоль/л. Қандай препарат тағайындаған жөн? *Цианокоболамин *Фолий қышқылы *Темір препараттары ++++ *Мырыш препараттары *Магний препараттары 49. 8 жасар балада ЖРВИ-мен ауырғаннан кейін аяқтарының жазатын беттерінде геморрагиялық бөртпе пайда болды, іші ауырды, сол тізе буыны ісінді. Мейілінше ықтимал болжам диагноз? *Тромбоцитопениялық пурпура Геморрагиялық васкулит Гемофилия Лейкоз++++++++ Темір тапшылықты анемия 50. 7 жасар бала «Иммундық тромбоцитопениялық пурпура» диагнозымен бақыланады. Алып жатқан емінен (преднизолон, интерферон) тиімділік жоқ. Тромбоциттер 15*109/л, мұрнынан жиі қан кетеді. Науқасты ары қарай жүргізу тактикасы қандай? *Преднизолонмен пульс-терапия *Сүйек кемігін ауыстыру *Спленэктомия++++++++ *Плазмоферез *Циклофосфанмен пульс-терапия 51. 7 жасар бала аяқтарының жазатын беттерінде геморрагиялық бөртпенің пайда болуына, ішінің ауыруына, сол тізе буынының ісінуіне шағымданады. 1 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Бұл патологияда қандай препарат тағайындаған жөн болып табылады? *Дицинон ++*Курантил *Аминокапрон қышқылы *Криопреципитат *Тромбоконцентрат 52. 8 жасар ұл бала. Әлсіздікке, шаршағыштыққа, дәм сезудің бұзылуына шағымданады. Қарағанда: терісі құрғақ, боз. Қанда: Эр. 2,8 х 1012 /л, Hb 84г/л, ТК 0,8. Мейілінше ықтимал болжам диагноз? ++* Тапшылықты анемия * Гемолитикалық анемия * Геморрагиялық васкулит * А гемофилиясы * Гемолитикалық криз 53. 12 жасар қыз бала гематологтың есебінде тұрады, 3 жылдан бері ем алады. Қанның соңғы талдауында лейкоцитоз фонында бласт жасушалары пайда болды. Науқасты ары қарай жүргізу тактикасы қандай? *Сәулелі ем *Лимфоцитоферез *Спленэктомия *Монохимиотерапия ++*Полихимиотерапия 54. 8 жасар қыз бала әлсіздікке, сүйектерінің ауыруына, мұрнынан қан кетуіне шағымданады. Жедел ауырды. Қарағанда тері жабындылары боз, терісінде геморрагиялық бөртпелер бар. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығып тұр, консистенциясы жұмсақ серпімді, көкбауыры пальпацияланады. Қан: Нв 86 г/л, эритроцит 1,5х1012/л, лейкоцит 25х109/л, лимфобласттар 60%, с/я 20%, лимфоцит 12%. Мейілінше ықтимал болжам диагноз? *Жедел миелобластты лейкоз *Созылмалы лимфолейкоз ++*Жедел лимфобластты лейкоз *Жұқпалы мононуклеоз *Гипопластикалық анемия 55. 12 жасар қыз бала гематологтың есебінде тұрады. Тексеру кезінде қанда мынадай өзгерістер анықталды: эритроцит 2,6х1012/л, Нв 89 г/л, ТК 0,9, лейкоцит 2,4х109/л, бласттар 45%, с/я 21%, лимфоцит 34%, моноцит 8%, тромбоцит 79х109/л, ЭТЖ 43 мм/сағ. Жалпы қан талдауындағы қандай көрсеткішті тез арада анықтау керек? *Анемияны *Бластемияны+++ *Лейкопенияны *ЭТЖ жылдамдауын *Тромбоцитопенияны 56. 9 жасар бала «Жедел лимфобластты лейкоз» диагнозымен бақыланады. Бір жылдан бері аурудың ремиссиясы. Ұзақ сүйемелдеуші ем ретінде қандай цитостатикалық препаратты тағайындаған жөн? +*Винкристин *Циклофосфамид *Цитарабин *Цитозар *Винбластин 57. 8 жасар бала әлсіздікке, тершеңдікке, сол жақ қабырға астындағы тұйық ауыру сезіміне шағымданады. Қарағанда тері жабындылары боз, ылғалды. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығып тұр, көкбауыры тығыз, ауырмайды. Қанда «лейкемиялық ор» (провал). Мейілінше ықтимал болжам диагноз? ++*Миеломды ауру *Созылмалы миелолейкоз *Созылмалы лимфолейкоз жүктеу/скачать 184,14 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|