Медицинская паразитология одесский

МЕДИЦИНСКАЯ
 
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
68
Аскарида
человеческая
(Ascaris lumbric
о
ides) 
—
возбудитель
аскаридоза
.
Географическое
 
распространение
Повсеместно
, 
является
одним
из
самых
распростра
-
ненных
и
часто
встречающихся
гельминтов
человека
.
Морфология
Половозрелая
 
особь
имеет
тело
цилиндрической
формы
, 
заостренное
на
концах
, 
желтовато
-
розоватого
цвета
. 
Самки
длиной
20–40 
см
, 
самец
— 15–25 
см
(
рис
.
29.1; 29.2). 
Ротовое
отверстие
окружено
тремя
губами
(
одной
дорсальной
и
двумя
вентральными
), 
на
которых
находится
по
паре
чувствительных
сосочков
. 
На
боко
-
вых
сторонах
заметны
продольные
боковые
линии
, 
в
которых
проходят
каналы
выделительной
системы
. 
У
самца
хвостовой
конец
загнут
в
виде
крючка
на
брюш
-
ную
сторону
. 
У
самки
в
передней
трети
тела
находит
-
ся
кольцевидная
перетяжка
, 
на
которой
с
брюшной
стороны
открывается
наружное
половое
отверстие
.
Яйца
 
могут
быть
оплодотворенными
и
неоплодотво
-
ренными
. 
Оплодотворенные
яйца
(
рис
. 29.3) 
округлые
или
овальные
, 
размером
60–70 
х
40–50 
мкм
, 
желто
-
ко
-
ричневого
цвета
. 
Наружная
белковая
оболочка
бугри
-
стая
, 
внутренняя
— 
толстая
, 
гладкая
, 
бесцветная
.
Внутри
яйца
находится
округлая
зародышевая
клетка
темного
цвета
, 
между
ней
и
оболочкой
яйца
на
полю
-
сах
— 
свободные
пространства
. 
Белковая
оболочка
может
отсутствовать
, 
тогда
яйца
имеют
гладкую
по
-
верхность
, 
бесцветные
или
светло
-
желтые
.
Неоплодотворенные
яйца
(
рис
. 29.4) 
овальной
или
неправильной
формы
, 
более
крупные
(80 
×
55 
мкм
).
Белковая
оболочка
выглядит
неровной
, 
желто
-
корич
-
невого
цвета
, 
может
отсутствовать
. 
Вся
полость
яйца
заполнена
желточными
клетками
.
Жизненный
 
цикл
Геогельминт
.
Аскарида
человеческая
паразитирует
только
у
че
-
ловека
.
Локализация
:
 
тонкая
кишка
.
Специальных
органов
фиксации
не
имеет
, 
удержи
-
вается
на
месте
благодаря
постоянному
движению
на
-
встречу
току
пищи
. 
Питается
пищевой
кашицей
. 
Сам
-
ка
за
сутки
выделяет
свыше
200 
тыс
. 
яиц
, 
попадающих
во
внешнюю
среду
с
фекалиями
. 
Свежевыделенные
яйца
не
инвазионны
. 
Во
влажной
среде
при
наличии
кислорода
внутри
яйца
формируется
личинка
. 
Сроки
созревания
яйца
в
зависимости
от
температуры
окружа
-
ющей
среды
от
3 
недель
(
температура
20–30 °
С
) 
до
не
-
скольких
месяцев
. 
Благодаря
толстой
многослойной
оболочке
(
наружная
— 
белковая
, 
средняя
— 
глянцевая
,
внутренняя
— 
волокнистая
), 
яйцо
очень
устойчиво
к
внешним
воздействиям
и
сохраняет
свою
инвазион
-
ность
в
течение
3–7 
лет
.
Человек
заражается
через
немытые
овощи
или
гряз
-
ную
воду
, 
грязные
руки
.
Инвазионная
 
стадия
— 
яйцо
. 
Механическими
пере
-
носчиками
яиц
могут
служить
мухи
, 
тараканы
. 
В
вер
-
хней
части
тонкой
кишки
личинки
высвобождаются
,
проникают
в
кровеносные
сосуды
кишечной
стенки
. 
С
током
крови
заносятся
в
печень
, 
где
находятся
3–4 
дня
,
затем
в
легкие
. 
В
легких
личинки
выходят
в
просвет
альвеол
, 
где
растут
и
двукратно
линяют
(
рис
. 29.5). 
Че
-
рез
10–15 
дней
личинки
поднимаются
по
воздухонос
-
ным
путям
в
глотку
. 
Часть
из
них
выделяется
наружу
вместе
с
мокротой
, 
а
часть
проглатывается
и
вновь
по
-
падает
в
тонкую
кишку
, 
где
превращается
во
взрослых
АСКАРИДА
аскарид
. 
Миграция
связана
с
необходимостью
кисло
-
рода
для
развития
личинок
, 
длится
2–2,5 
месяца
. 
В
пе
-
риод
миграции
личинки
питаются
кровью
.
Продолжительность
жизни
аскариды
в
тонком
ки
-
шечнике
около
года
.
Патогенное
 
действие
Выраженное
токсико
-
аллергическое
; 
повреждение
стенки
капилляров
и
ткани
альвеол
в
период
миграции
приводят
к
мелким
кровоизлияниям
в
ткань
легких
;
взрослые
аскариды
механически
повреждают
стенки
кишечника
, 
способствуют
присоединению
бактериаль
-
ной
инфекции
, 
развитию
дисбактериоза
; 
вызывают
формирование
патологических
кишечных
рефлексов
за
счет
постоянного
раздражения
стенок
кишечника
;
поглощают
питательные
вещества
, 
вызывая
гиповита
-
минозы
, 
истощение
организма
.
Клиника
При
небольшом
количестве
паразитов
болезнь
про
-
ходит
бессимптомно
. 
Клинически
выраженный
аскари
-
доз
протекает
в
две
стадии
.
Легочная
 
стадия
аскаридоза
соответствует
перио
-
ду
миграции
личинок
и
проявляется
кашлем
, 
болью
в
груди
, 
повышением
температуры
, 
часто
в
сочетании
с
крапивницей
, 
кожным
зудом
. 
При
рентгенологическом
исследовании
обнаруживают
летучие
(
эозинофильные
)
инфильтраты
в
легких
.
Кишечная
 
стадия
болезни
вызвана
присутствием
половозрелых
аскарид
в
просвете
кишечника
. 
Повы
-
шается
утомляемость
, 
слабость
, 
головные
боли
, 
боли
в
животе
, 
диспептические
расстройства
. 
У
детей
возмож
-
ны
судороги
. 
Осложнения
кишечного
аскаридоза
: 
спа
-
стическая
кишечная
непроходимость
, 
перфорация
стен
-
ки
кишечника
с
развитием
перитонита
, 
аппендицит
.
Внекишечная
локализация
аскарид
связана
с
их
высокой
подвижностью
. 
Чаще
всего
аскариды
прони
-
кают
в
печень
, 
вызывая
абсцессы
и
механическую
жел
-
туху
вследствие
закупорки
желчных
путей
. 
Описано
проникновение
аскарид
в
гортань
, 
носовые
ходы
, 
что
может
привести
к
асфиксии
, 
а
также
локализация
аска
-
рид
в
придаточных
пазухах
носа
и
среднего
уха
.
Диагностика
Клиническая
: 
астенический
синдром
в
сочетании
с
расстройствами
пищеварения
.
Лабораторная
: 
обнаружение
личинок
в
мокроте
(
лярвоскопия
) 
при
легочном
периоде
болезни
(
чаще
яв
-
ляется
случайной
находкой
); 
овоскопия
фекалий
(
яиц
в
фекалиях
может
не
быть
, 
если
в
кишечнике
находятся
только
самцы
либо
юные
аскариды
); 
серологические
реакции
: 
РСК
, 
РНГА
, 
РЭМА
и
др
.
Лечение
Мебендазол
(
вермокс
) 100 
мг
внутрь
2 
раза
в
сутки
или
пирантел
11 
мг
/
кг
однократно
(
максимально
1 
г
).
Контрольное
исследование
фекалий
проводят
2–3
раза
с
интервалом
2–3 
дня
через
2 
недели
после
лече
-
ния
.
Профилактика
Личная
: 
соблюдение
правил
личной
гигиены
, 
тща
-
тельное
мытье
овощей
, 
употребление
кипяченой
воды
,
защита
продуктов
питания
от
мух
и
тараканов
.
Общественная
: 
выявление
и
лечение
больных
, 
пре
-
дупреждение
фекального
загрязнения
почвы
, 
очистка
сточных
вод
, 
благоустройство
туалетов
, 
обеззаражи
-
вание
фекалий
путем
компостирования
, 
санитарно
-
просветительная
работа
. 
Запрещено
удобрять
огороды
человеческими
фекалиями
.

ГЕЛЬМИНТЫ
69
Рис
. 29.2.
Половозрелые
самец
(
справа
) 
и
самка
(
слева
) 
Ascaris lum-
bricoides.
У
самца
хвост
загнут
в
виде
крючка
Рис
. 29.3
.
Оплодотворенное
яйцо
аскариды
Рис
. 29.4.
 
Неоплодотворенное
яйцо
аскариды
с
тонкой
внутренней
оболочкой
и
неорганизованной
желтковой
массой
Рис
. 29.5.
Личинки
аскариды
в
легочной
ткани
29.2
29.3
29.4
29.5
Рис
. 29.1.
 
Морфология
и
цикл
развития
аскариды
человеческой
(Ascaris lumbricoides):
а
— 
схема
гепатопульмональной
миграции
личинок
(
1
— 
рот
; 
2
— 
тонкая
кишка
; 
3
— 
печень
; 
4
— 
сер
-
дце
; 
5
— 
легкие
);
б
— 
внутреннее
строение
(
1
— 
окологлоточное
нервное
кольцо
; 
2
— 
глотка
; 
3
— 
выде
-
лительный
канал
; 
4
— 
яйцевод
; 
5
— 
влагалище
; 
6
— 
матка
; 
7
— 
яичник
; 
8
— 
анальное
отверстие
; 
9
— 
кишка
);
в
— 
цикл
развития
(
1
— 
взрослые
особи
в
организме
хозяина
; 
2
— 
оплодотворенное
яйцо
; 
3
— 
инвази
-
онное
яйцо
; 
4
— 
фактор
передачи
)

жүктеу/скачать 5,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: