Медицинская паразитология одесский

ГЕЛЬМИНТЫ
73
Рис
. 31.2.
Половозрелые
самка
(
а
)
и
самец
(
б
) Enterobius vermicularis
Рис
. 31.3
.
Яйцо
Enterobius vermicularis,
содержащее
инвазионную
личинку
Рис
. 31.4. 
Яйца
Enterobius vermicularis 
в
микропрепарате
, 
полученном
методом
«
липкой
ленты
»
31.4
31.3
31.2, 
б
31.2, 
а
Тип
 
Круглые
 
черви
 (Nemathelminthes)
Класс
 
Круглые
 
черви
 (Nematoda)
1
2
3
4
6
5
7
8
а
9
4
2
1
3
б
Рис
. 31.1.
Острица
(Enterobius vermicularis):
а
— 
строение
самки
острицы
(
1
— 
рот
; 
2
— 
везикула
; 
3
— 
пищевод
; 
4
— 
бульбус
(
расширение
пище
-
вода
); 
5
— 
кишка
; 
6
— 
яичник
; 
7
— 
анальное
отверстие
; 
8
— 
матка
; 
9
— 
половое
отверстие
); 
б
— 
цикл
раз
-
вития
острицы
(
1
— 
половозрелая
самка
в
организме
хозяина
; 
2
— 
незрелое
яйцо
; 
3
— 
зрелое
яйцо
; 
4
—
фактор
передачи
)

МЕДИЦИНСКАЯ
 
ПАРАЗИТОЛОГИЯ
74
Анкилостома
, 
или
кривоголовка
(Ancylostoma
duodenale),
— 
возбудитель
анкилостомоза
.
Географическое
 
распространение
Страны
с
тропическим
климатом
, 
преимущественно
между
36° 
с
. 
ш
. 
и
30° 
ю
. 
ш
. 
В
странах
с
умеренным
кли
-
матом
очаги
анкилостомоза
встречаются
в
шахтах
, 
где
высокая
влажность
и
постоянная
температура
благо
-
приятны
для
развития
личинок
.
Морфология
Половозрелая
 
особь
 
(
рис
. 32.1)
 
красновато
-
коричне
-
вого
цвета
, 
самка
длиной
9–15 
мм
, 
самец
— 7–10 
мм
,
головной
конец
загнут
на
спинную
сторону
(
отсюда
на
-
звание
— 
кривоголовка
). 
На
головном
конце
находит
-
ся
ротовая
капсула
с
4 
режущими
зубцами
(
рис
. 32.2).
В
нее
открываются
протоки
двух
желез
, 
секрет
которых
препятствует
свертыванию
крови
. 
Самцы
отличаются
от
самки
широким
зонтикообразным
расширением
зад
-
него
конца
тела
(
половая
бурса
).
Яйца
 
(
рис
. 32.3)
 
овальные
, 
бесцветные
, 
с
тонкой
оболочкой
. 
Размер
яиц
66 
х
38 
мкм
. 
В
свежевыделен
-
ных
яйцах
в
центре
находятся
4–8 
зародышевых
кле
-
ток
. 
При
исследовании
через
сутки
внутри
может
быть
видна
личинка
.
Рабдитовидная
 
личинка
(
рис
. 32.4) 
размером
до
0,25 
мм
, 
характерны
два
расширения
пищевода
.
Филяриевидная
 
личинка
(
рис
. 32.5) 
длиной
0,6–0,7 
мм
,
имеет
цилиндрический
пищевод
и
чехлик
(
кутикула
,
которая
не
была
сброшена
при
линьке
).
Жизненный
 
цикл
Геогельминт
. 
Паразитирует
только
у
человека
.
Локализация
:
тонкая
кишка
, 
преимущественно
две
-
надцатиперстная
(
рис
. 32.6). 
Питается
кровью
.
С
фекалиями
больного
во
внешнюю
среду
выделя
-
ются
яйца
, 
в
которых
в
течение
24–48 
ч
развиваются
свободноживущие
рабдитовидные
личинки
. 
Личинка
линяет
дважды
и
превращается
сначала
в
стронгило
-
идную
, 
а
затем
в
филяриевидную
. 
Период
от
выделе
-
ния
яиц
до
формирования
филяриевидной
личинки
со
-
ставляет
в
среднем
8–10 
дней
. 
Личинка
способна
жить
в
почве
несколько
месяцев
.
Заражение
человека
происходит
при
заглатывании
личинок
вместе
с
пищей
и
водой
или
вследствие
занесе
-
ния
их
в
рот
грязными
руками
(
основной
путь
заражения
)
либо
при
активном
проникновении
личинок
через
кожу
.
Инвазионная
 
стадия
— 
филяриевидная
личинка
.
При
заражении
через
кожу
личинки
мигрируют
с
током
крови
в
легкие
, 
оттуда
поднимаются
по
воздухоносным
путям
в
глотку
и
по
пищеводу
попадают
в
тонкую
киш
-
ку
. 
Миграция
занимает
около
10 
дней
. 
При
заражении
пероральным
путем
миграции
нет
. 
В
тонкой
кишке
ли
-
чинки
дважды
линяют
и
через
4–6 
недель
после
зараже
-
ния
самки
начинают
откладывать
яйца
. 
Продолжи
-
тельность
жизни
анкилостомы
— 
до
5 
лет
.
Патогенное
 
действие
Токсико
-
аллергическое
; 
механическое
травмирова
-
ние
тканей
в
период
миграции
; 
повреждение
слизистой
оболочки
тонкой
кишки
хитиновыми
зубцами
в
период
кишечной
инвазии
и
присоединение
вторичной
инфек
-
ции
; 
развитие
патологических
кишечных
рефлексов
;
железодефицитная
анемия
вследствие
хронической
кровопотери
при
высокой
степени
инвазии
и
длитель
-
ной
болезни
.
Клиника
В
острой
стадии
болезни
(
период
миграции
) 
харак
-
терны
зудящий
дерматит
в
месте
внедрения
личинок
,
эритематозно
-
папулезная
сыпь
, 
кашель
, 
одышка
. 
Дли
-
тельность
этой
стадии
болезни
2–4 
недели
.
В
хронической
(
кишечной
) 
стадии
преобладают
симптомы
поражения
желудочно
-
кишечного
тракта
:
снижение
аппетита
, 
боль
в
эпигастрии
, 
тошнота
, 
метео
-
ризм
, 
неустойчивый
стул
. 
В
результате
развития
желе
-
зодефицитной
анемии
и
диспротеинемии
появляются
извращение
вкуса
, 
стоматит
, 
глоссит
, 
изменения
ног
-
тей
, 
отеки
, 
нарушение
сердечной
деятельности
. 
Харак
-
терны
гипохромная
анемия
, 
эозинофилия
.
Диагностика
Клиническая
:
аллергический
дерматит
в
анамнезе
болезни
, 
признаки
поражения
желудочно
-
кишечного
тракта
в
сочетании
с
железодефицитной
анемией
.
Лабораторная
: 
овоскопия
фекалий
, 
реже
— 
дуоде
-
нального
содержимого
; 
яйца
анкилостомы
и
родствен
-
ного
ей
некатора
морфологически
неразличимы
, 
что
позволяет
поставить
только
общий
диагноз
анкилосто
-
мидоз
; 
обнаружение
личинок
в
фекалиях
(
лярвоскопия
)
культивированием
на
фильтровальной
бумаге
(
метод
Харада
и
Мори
); 
гельминтоскопия
фекалий
— 
при
вы
-
сокой
степени
инвазии
анкилостомы
в
фекалиях
могут
быть
обнаружены
невооруженным
глазом
.
Лечение
Мебендазол
100 
мг
внутрь
2 
раза
в
сутки
в
течение
3 
суток
или
пирантел
11 
мг
/
кг
внутрь
1 
раз
в
сутки
в
течение
3 
суток
. 
При
анемии
назначают
препараты
же
-
леза
, 
витамины
группы
В
, 
аскорбиновую
кислоту
. 
Кон
-
трольное
исследование
проводят
через
2–3 
недели
.
Профилактика
Личная
: 
мытье
овощей
, 
фруктов
, 
кипячение
воды
,
исключение
непосредственного
контакта
с
почвой
в
очагах
анкилостомоза
(
ношение
обуви
и
др
.)
Общественная
:
 
предохранение
почвы
от
фекально
-
го
загрязнения
, 
бетонированные
выгребные
ямы
в
оча
-
гах
анкилостомоза
, 
выявление
и
лечение
больных
, 
са
-
нитарно
-
просветительная
работа
.

жүктеу/скачать 5,85 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: