Основные фармакодинамические эффекты НПВС

Основные фармакодинамические эффекты НПВС

• Жаропонижающий эффект:
• действуют только при лихорадке, на нормальную температуру не влияют
• эффект обусловлен снижением продукции PgЕ2, являющимся эндогенным пирогеном
• Антиагрегантный эффект:
• тормозят синтез в тромбоцитах эндогенного проагреганта TxА2

Показания к применению НПВС

• Ревматические заболевания
• ревматизм, ревматоидный артрит и др. артриты, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера
• Неревматические заболевания опорно-двигательного аппарата
• остеоартроз, миозит, тендовагинит, травмы
• Неврологические заболевания
• невралгия, радикулит, ишиас, люмбаго
• Болевой синдром различной этиологии
• Лихорадка
• Профилактика артериальных тромбозов
• Дисменорея– купирование болевого синдрома, связаного с повышением тонуса матки вследствие гиперпродукции PgF2

Нежелательные эффекты НПВС

• I. Со стороны ЖКТ:
• 30-40% - диспепсические расстройства
• 10-20% - эрозии и язвы желудка
• 2-5% - кровотечения и перфорации
• В настоящее время выделен специфический синдром – НПВС-гастродуоденопатия
• II. Со стороны почек:
• нарушения водно-электролитного баланса, задержка воды, отеки, гипернатриемия, повышение уровня креатинина в сыворотке, повышение АД, вследствие блокады синтеза PgЕ2 и простациклина в почках, сужения сосудов и ухудшения почечного кровотока
• III. Со стороны системы кроветворения:
• апластическая анемия и агранулоцитоз

Нежелательные эффекты НПВС

• IV. Коагулопатия – снижение агрегации тромбоцитов и умеренный антикоагулянтный эффект за счет торможения синтеза протромбина в печени – проявляется кровотечениями, чаще из ЖКТ
• V. Гепатотоксичность
• VI. Аллергия – сыпи, отек Квинке, анафилактический шок, аллергический интерстициальный нефрит
• VII. Бронхоспазм – у больных бронхиальной астмой – за счет снижения продукции PgE2 (бронходилататор) и увеличения продукции Lt (бронхоконстрикторы)
• VIII. Пролонгация беременности и замедление родов