Лечение отёка-набухания головного мозга

1. Обеспечить адекватную вентиляцию легких и газообмен. Это достигается либо различными способами оксигенотерапии, либо перевода больного на ИВЛ с добавлением в дыхательную смесь нетоксических концентраций кислорода (30-40%). Целесообразно поддерживать РаО2 на уровне 100-120 мм рт.ст. с умеренной гипокапнией (РаСО2 - 25-30 мм рт.ст.), т.е. проводить ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции.

2. Обеспечение сосудистого доступа

3. Дегидратационная терапия:

• 10% раствор натрия хлорида – 10 мл/кг в течение 1 часа

• 25% раствор сульфата магния – 0,2-0,8 мл/кг

• осмодиуретики - суточная доза раствора маннитол (10, 15 и 20%):

• для детей грудного возраста - 5-15 г

• младшего возраста - 15-30 г

• старшего возраста - 30-75 г.

Диуретический эффект выражен очень хорошо, но зависит от скорости инфузии, поэтому расчетная доза препарата должна быть введена за 10-20 мин. Суточную дозу (0,5-1,5 г сухого вещества/кг) необходимо разделить на 2-3 введения.