Методическая разработка для преподавателей по теме: "геморрагические диатезы" I. Продолжительность >II. Вид занятия
Травма или кровоизлияние в области глаз
жүктеу/скачать 230,5 Kb.
|
МЕТОДИЧКА Геморрагические диатезы. Ульяновск. 2002г.
- Бұл бет үшін навигация:
- Кровоизлияние в почки.
- 9. Кровоизлияние в ротовой полости.
- 10. Носовое кровотечение.
| 8. Травма или кровоизлияние в области глаз.
а) Сначала дайте пациенту необходимую дозу концентратов фактора, а затем проводите диагностику. б) Немедленно повышайте уровень фактора до 80-100% при гемофилии А и до 60-80% при гемофилии В. поддерживайте уровни, как показано. в) Необходим осмотр офтальмологом и гематологом, если есть симптомы или признаки травмы. Кровоизлияние в почки. а) Избегайте использования антифибринолитических агентов. б) Гематурию без боли необходимо лечить полным покоем лежа и обильным питьем (в 1,5 раза больше обычной потребности) в течении 48 часов. в) если есть боль и продолжающаяся обширная гематурия, поднимите уровень фактора до 50% при гемофилии А и до 40% при гемофилии В. г) Проведите обследование, если гематурия продолжается (обширная или микроскопическая) или если случаи повторяются. 9. Кровоизлияние в ротовой полости. а) Избегайте использования антифибринолитических агентов для пациентов с недостатком фактора 1Х, которых лечат комплексными концентратами протромбина. б) У пациентов с недостатком фактора VIII кровотечение можно контролировать использованием Амикара (ЕАСА) или трансаминовой кислоты, если кровотечение продолжительное, значительное или с трудом поддается остановке. С Амикаром (ЕАСА) можно подготовить полоскание для рта. в) Дайте пациенту инструкцию, чтобы он избегал проглатывания крови. г) Проведите диагностику и лечение анемии как показано. д) Применение известных агентов, таких как Авитин или Тромбин на кровоточащую слизистую мембрану может быть эффективным. Лед в форме «серпиков» (замороженная вода с каким-нибудь вкусом) тоже может помочь. Рекомендуется мягкая еда. е) Проконсультируйтесь у гематолога, зубного врача и отоларинголога. 10. Носовое кровотечение. а) Обычно не рекомендуется лечение замещением фактора, т.к. часто происходит образование тромбоцитовых пробок. б) Попросите пациента наклонить голову вперед, чтобы избежать проглатывания крови, и очень осторожно высмаркивать мягкие сгустки. Надавите на мягкую часть носа хотя на 20 минут. в) При кровотечениях, относящихся особенно к аллергиям, ОРВИ или сезонным изменениям, попробуйте NeoSynephrine 5%-1%, по 2 капли в каждую ноздрю 5 дней. Может помочь использование ингалятора с холодной аэрозолью и вазелином в ноздри. г) Обратите внимание, нет ли анемии, если кровотечение продолжительное или случается часто. д) Может быть показана консультация ЛОРа, можно посоветовать 4%-ный раствор кокаина. е) Может помочь Амикар или трансаминовая кислота. жүктеу/скачать 230,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|