с жалобами на сильные схваткообразные боли в нижних отделах живота. Менструации с
13 лет, по 4 дня через 21 день, регулярные, безболезненные, умеренные. Последняя нор-
мальная менструация была 3 месяца назад. Половая жизнь с 20 лет. Беременностей -5: 2
родов и 3 аборта по желанию без осложнений. Гинекологические заболевания отрицает.
Месяц назад больной произведено искусственное прерывание беременности в сроке 8
15
недель в условиях стационара. Выписана на 2-ой день в удовлетворительном состоянии. В
срок предполагаемой менструации появились ноющие боли внизу живота, которые уси-
лились, превратились в схваткообразные. При объективном осмотре - язык влажный, чи-
стый. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомов раздражения брюшины
нет. Мочеиспускание учащенное. При двуручном влагалищно-абдоминальном исследова-
нии - влагалище рожавшей, зев закрыт, шейка обычной плотности. Тело матки увеличено
до 12 недель беременности,мягкоэластической консистенции, болезненное. Придатки не
пальпируются. Своды свободны. Предположительный диагноз. Тактика ведения. План ле-
чения.
Эталон ответа:
Пузырный занос. Беременность VI, 12 недель, угроза выкидыша.
Тактика – подтверждение диагноза: диагностическими признаками являются нали-
чие пузырьков с прозрачным содержимым в выделениях из влагалища, повышение ХГ бо-
лее 100000 мМЕ/мл при увеличении матки, высокие концентрации трофобластического-
бета-глобулина, при УЗИ – множество эхосигналов без признаков плодного яйца.
Лечение – удаление пузырного заноса с помощью вакуум-экскохлеатора с последу-
ющим назначением сокращающих средств, предохранение от беременности 2 года, кон-
троль ХГ в крови и моче.
Достарыңызбен бөлісу: 
