Методическая разработка для студентов IV курса педиатрического факультета по проведению практического занятия по разделу «Патология детей старшего возраста»

1. 

Голос

:  громкий,  слабый,  сиплый  и  др.  Носовое  дыхание:  свободное,  затрудненное, 

дышит  ртом,  характер  выделений  из  носа  (серозные,  гнойные,  геморрагические),  количество 

выделений.  Кашель:  сухой,  лающий,  влажный  (указать  примерное  количество  и  характер 

мокроты), короткий, приступообразный, болезненный, битональный и др. Динамика кашля. 

2. 

  симметричность,  асимметрия  (выпячивание  или 

западение  одной  половины  грудной  клетки),  западение  над-  и  подключичных  ямок, 

характеристика  межреберных  промежутков.  Положение  лопаток:  нормальное,  прилегание, 

отставание  (крыловидные  лопатки).  Симметричность  или  асимметричность  дыхательных 

движений грудной клетки.   

        Тип  дыхания:  грудной,  брюшной,  смешанный.  Характер  дыхания:  свободное, 

стенотическое,  стридорозное,  стонущее,  затрудненное,  храпящее,  свистящее.  Глубина  и  ритм 

дыхания: поверхностное, глубокое, ритмичное, Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля. Число дыханий 

в  минуту.  Характер  одышки:  инспираторная,  экспираторная,  смешанная.  Раздувание  крыльев 

носа, участие вспомогательной мускулатуры. 

      Болезненность  грудной  клетки  при  пальпации  (если  есть,  то  указать  локализацию). 

Определение голосового дрожания. Трение плевры на ощупь. 

3. 

 данные сравнительной перкуссии, характер перкуторного звука и его 

особенности  над  различными  областями  грудной  клетки.  При  необходимости  –  провести 

топографическую перкуссию. 

4. 

Аускультация  легких:

  характер  дыхания  (везикулярное,  пуэрильное,  ослабленное, 

жесткое  и  др.),  наличие  локальных  изменений  дыхания,  соотношение  продолжительности 

вдоха  и  выдоха;  хрипы  и  их  локализация  (количество,  характер,  звучность,  калибр  влажных 

хрипов,    выслушиваются на вдохе или на выдохе), шум трения плевры, выслушивание голоса 

(бронхофония). Дыхательно-пульсовой коэффициент.