Методическая разработка для студентов IV курса педиатрического факультета по разделу «Патология детей раннего возраста»
жүктеу/скачать 0,57 Mb. Pdf көрінісі
|
8 MD Hronicheskie rasstrojstva pitaniya-2
- Бұл бет үшін навигация:
- Схема диетотерапии больного с гипотрофией (Баранов А.А. с соавт, 1997) Задачи этапов диеты Разгрузка и минимальное
- Девятый шаг
- Осложнения. Задержка физического и нервно-психического развития ребенка.
| Расчет питания
Показатель Белки Жиры Углеводы Калории Должен получать на 1 кг массы тела Должен получать всего Получает всего Дефицит Для заполнения первой строки таблицы необходимо воспользоваться данные таблицы потребности в пищевых ингредиентах детей при Г (табл. 1.39). Для заполнения строки 3 необходимо высчитать количество белка, жира, углеводов, содержащихся в получаемом ребенке суточном объеме смеси. «Дефицит» - разность данных строки 2 и 3. Схема диетотерапии больного с гипотрофией (Баранов А.А. с соавт, 1997) Задачи этапов диеты Разгрузка и минимальное питание диетотерапии - промежуточный этап Усиленн ое питание Коррекц ия белка Коррекция углеводов Коррекция жиров Длительность этапа в днях 3-5-7-10 (в зависимости от степени Г) 5-7 5-7 5-7 (всего 15-20 дней) До выведени я из Г Количество пищи от суточного объема (1) 1/3-1/2-2/3-3/4-1 (в зависимости от степени Г) 1 1 1 1 Потребность в белках (г/кг) 0,7-1,5-2,0 (в зависимости от степени Г) 4,0 4,0 4,0-4,5 4,0-4,5 Потребность в жирах (г/кг) 2,0-3,0-4,0 (в зависимости от степени Г) 4,0-4,5 5,0-6,0 5,0-6,0 6,0-6,5 Потребность в углеводах (г/кг) 8,0-10,0-11,0 (в зависимости от степени Г) 11,0-12,0 12,0-13,0 13,0-14,0 15,0-16,0 Калорийность (ккал/кг) 60-80-100 100-110 110-120 120-130 130-140 этап диетотерапии – этап усиленного питания продолжается до выведения ребенка из состояния Г. На выведение ребенка из Г уходит несколько недель. Каждую неделю необходимо проводить коррекцию диеты, которая приближается к норме за счёт постепенного расширения ассортимента продуктов, увеличения суточного объёма, уменьшения числа кормлений. 9 Девятый шаг – сенсорная стимуляция и эмоциональная поддержка. Дети с Г нуждаются в хорошем уходе, ласковом обращении, массаже, ЛФК, регулярном купании, прогулках на свежем воздухе. Десятый шаг - дальнейшая длительная реабилитация - предусматривает возвращение к рациональному питанию, согласно возрасту и утвержденных рекомендаций. В этом периоде необходимо продолжить сенсорную и эмоциональную поддержку, адекватную иммунопрофилактику, витаминную и минеральную коррекцию, по показаниям проводить стимулирующую терапию. Большое внимание уделяется ферментотерапии. Используется Креон, абомин, панкреатин, фестал, панзинорм, мексаза и другие ферменты. Назначаются препараты, обладающие анаболическим эффектом: рибоксин, оротат калия, L-карнитин, перитол, анаболические гормоны (последние, под контролем костного возраста), апилак в свечах, инсулин с глюкозой. Среди лекарственных негормональных средств с анаболическим эффектом особое место занимают препараты, содержащие L-карнитин. Препарат применяется за 30 минут до еды детям до 1 года по 0,03-0,075 г 3 раза в сутки, от 1 года до 6 лет – по 0,1 г 2-3 раза в сутки. Продолжительность курса – 1 месяц. При сопутствующем дисбиозе кишечника применяются биопрепараты: Биовестин, Ацилакт, Аципол, Бактиспорин, Бактисубтил, Биобактон, Биоспорин, Биофруктолакт, Бифацид, Бифидумбактерин сухой, Бифидумбактерин-форте, Бификол, Бифилин, Бифиформ, Дюфалак, Колибактерин, Линекс, Лактофильтрум, Примадофилюс, Нутрилин-В, Флонивин БС. В комплексном лечении этих детей используются витамины (особенно токоферол, фолиевая кислота, один из препаратов витамина В 12 - кобамамид); витамино-минеральные комплексы: Алвитал, Алфавит, Биовиталь гель, Веторон Вибовит, Бэби Мультитабс, Бэби Мультитабс Малыш, Пангексавит, Пиковит, Центрум детский + Са, Центрум детский- экстраватамин С, Юникап Ю. Осложнения. Задержка физического и нервно-психического развития ребенка. Инфекционные осложнения (пневмонии, бронхиты, ОРИ, кишечные инфекции, отиты и др.), баллонная и жировая дистрофия печения, развитие мальдигистии и мальабсорбции, гиповолемический шок, сердечно-сосудистая недостаточность, синдром внезапной смерти. жүктеу/скачать 0,57 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|