синдром Эйзенменгера
– осложнение терминальной фазы
течения ДМЖП средних и больших размеров в перимембранозной части.
Для него
характерны:
- тяжелая легочная гипертензия с высоким общелегочным сопротивлением;
- веноартериальный сброс крови через дефект («смена шунта») с появлением
цианоза;
- расширение ствола легочной артерии и запустевание периферических сосудов
малого круга кровообращения; обеднение периферического легочного рисунка на
рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции («синдром ампутации»),
выбухание дуги легочной артерии;
Клинически – исчезновение систолического шума и систолического дрожания в
третьем-четвертом межреберьях слева от грудины; появление диастолического шума
недостаточности клапана легочной артерии (шум Грехема–Стилла); акцент II тона на
легочной артерией – признак высокой легочной гипертензии. Появляются признаки
хронической гипоксии - деформация фаланг пальцев («барабанные палочки») и ногтей
(«часовые стекла»).
При небольших дефектах в мышечной части МЖП сброс крови в правый желудочек
небольшой и гемодинамической перегрузки малого круга кровообращения не
наступает.
Осложнения после операции.
Атриовентрикулярные блокады, блокады ножек пучка
Гиса. Также возможна недостаточность трикуспидального клапана, реканализация
дефекта, остаточная легочная гипертензия, инфекционный эндокардит.
Профилактика.
При малых хирургических манипуляциях (удаление зуба,
аденотомия, тонзиллэктомия) у непрооперированных больных и после паллиативной и
радикальной коррекции порока проводится профилактика инфекционного эндокардита.
Достарыңызбен бөлісу: |
