Дифференциальный диагноз ДМЖП необходимо проводить с пороками,
протекающими с обогащением малого круга кровообращения: с первичным ДМПП,
АВК, ОАП с легочной гипертензией.
Лечение. Лечение недостаточности кровообращения проводится по общим
принципам (см. выше).
Показаниями к хирургической коррекции порока
являются
сердечная
недостаточность, задержка физического развития, повторные респираторные инфекции.
В этих случаях операцию проводят, начиная с первого полугодия жизни. У детей
старше года хирургическое вмешательство показано при соотношении легочного и
системного кровотоков 2:1 и более.
При больших дефектах без сердечной недостаточности, но с повышением легочного
артериального давления по данным допплерографии необходима как можно более
ранняя радикальная операция в возрасте до 1-го года.
Проводится пластика заплатой из ксеноперикарда. В последние годы при
мышечных, особенно множественных и в некоторых случаях при перимембранозных
дефектах используется методика чрезкатетерного закрытия ДМЖП с помощью
окклюдера Amplatzer.
Паллиативная операция по сужению легочной артерии проводится только в случае
сопутствующих пороков и аномалий, затрудняющих радикальную коррекцию ДМЖП.
