Рис. 1.33.
Схема ДМЖП
продолжительности заболевания, степе-
ни легочной гипертензии, степени компенсаторной гипертрофии миокарда правого и
левого желудочков сердца, соотношения сосудистых сопротивлений большого и
малого кругов кровообращения.
После рождения, при малых дефектах (0,2–1,0 см) и физиологически высоком
сопротивлении сосудов малого круга кровообращения, сброс крови слева-направо
небольшой, и осуществляется только в систолу, легочный кровоток превышает
системный только в 1,2–1,5 раза. Диастолическая перегрузка левого желудочка,
вызывает его гипертрофию.
При средних и больших дефектах (2–3 см) величина сброса крови зависит от
разницы сопротивлений в большом и малом кругах кровообращения. Обычно
развивается гипертрофия левого желудочка. Повышение давления в левом предсердии
и легочных венах благодаря нейрогуморальному механизму (рефлекс Китаева) ведет к
спазму легочных сосудов, предохраняющего легкие от «затопления» их кровью.
Увеличение легочного сосудистого сопротивления вызывает систолическую перегрузку
правого желудочка. Правый желудочек, позже и правое предсердие гипертрофируются.
|
