Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
|
Таблица 3. Сравнительные характеристики ГМП и стрессового недержания Симптомы ГМП Стрессовое недержание Частые позывы (> 8 раз в сутки) да Нет Императивные позывы да Нет Неоднократные прерывания ночного сна, вызванные позывами к мочеиспусканию обычно Редко Способность вовремя добраться до туалета после позыва нет Да Количество мочи при каждом эпизоде недержания большое Незначительное Недержание, возникающее во время кашля, смеха, чихания нет Да Следует подчеркнуть, что главным отличием ГМП от стрессового недержания мочи является наличие/отсутствие императивного позыва на мочеиспускание (табл. 3). ГМП пузыря может сочетаться и с патологией тазового дна. При этом процесс может быть как связанным с несостоятельностью тазового дна и пролапсом гениталий, так и параллельно протекающим процессом. При ГМП применяют комбинацию медикаментозного лечения и поведенческую психотерапию. Основным эндогенным стимулятором сокращения детрузора является ацетилхолин, поэтому все лекарственные вещества, расслабляющие детрузор, относятся к М-холиноблокаторам: гиосциамин, дриптан, дицикловерин, оксибутинин, пропантелина бромид. Под термином «поведенческая психотерапия» понимается формирование режима мочеиспускания. Таким образом, больная тренирует свой мочевой пузырь опорожняться только произвольно. При сочетании ГМП с несостоятельностью тазового дна проводят комплексное консервативное и оперативное лечение. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ 1. Что называется нормальным положением матки в малом тазу? 2. Какие факторы способствуют нормальному положению матки в тазу? 3. Какова классификация аномалий положения половых органов? 4. Какие различают виды смещения матки по горизонтальной плоскости? 5. Какие существуют формы смещения матки вокруг продольной оси? 6. Какие различают виды смещения матки по вертикальной оси (относительно плоскостей малого таза)? 7. Какое бывает выпадение матки? 8. Каковы этиология и патогенез аномалий положения женских половых органов? 9. Какова характеристика патологической антефлексии матки? 10. Какова клиника патологической антефлексии матки? 11. Какие наблюдаются изменения матки при ее ретродевиации? 12. Какова клиника ретродевиации матки? 13. Каковы факторы риска опущения и выпадения матки и стенок влагалища? Аномалии положения тазовых органов. Недержание мочи у женщин 150 14. Каков механизм развития опущения и выпадения матки и стенок влагалища? 15. Чем может быть обусловлен дефект тазового дна? 16. Что такое цистоцеле? 17. Что такое уретроцеле? 18. Что такое ректоцеле? 19. Что такое энтероцеле? 20. Какова клиническая картина опущения и выпадения матки? 21. Какие изменения в половых органах наблюдаются при их опущении и выпадении? 22. Каковы методы диагностики при опущении и выпадении тазовых органов? 23. Какие существуют методы лечения пролапса тазовых органов? 24. В чем заключается профилактика пролапса гениталий? 25. Каковы нормальные функциональные особенности акта мочеиспускания? 26. Какие факторы влияют на удержание мочи? 27. Каковы основные классификационные единицы и причины недержания мочи у женщин? 28. Чем характеризуется стрессовое недержание мочи? 29. Чем характеризуется ургентное недержание мочи? 30. Чем характеризуется смешанное недержание мочи? 31. Как обследуют больных с жалобами на недержание мочи? 32. Какие существуют подходы к лечению недержания мочи при напряжении? жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|