АНОГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС Этиология и патогенез. Аногенитальная герпетическая инфекция (аногенитальный
герпес) — хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, передаваемое
преимущественно половым путем, которое вызывается вирусом простого герпеса II и/или
I типа.
В очаге инокуляции происходит размножение вируса простого герпеса в
эпителиоцитах, далее вирус проникает в кровяное русло и лимфатическую систему,
внедряется в нервные окончания кожи и слизистых оболочек. Продвигаясь
центростремительно по аксоплазме, вирус простого герпеса достигает периферических,
затем сегментарных и региональных чувствительных ганглиев центральной нервной
системы, где сохраняется пожизненно в нервных клетках. Полный цикл репродукции
герпесвирусы проходят только в клетках эпителиального типа. Под воздействием
триггерных факторов (стрессовых ситуаций, ультрафиолетового или радиоактивного
облучения, иммунодефицитных состояний и др.) происходит реактивация вируса и
манифестация заболевания.
Заражение вирусом простого герпеса происходит половым путем, вертикальным
(чаще — при прохождении через родовые пути, редко — трансплацентарно). Бытовой
путь передачи инфекции встречается крайне редко.
Эпидемиология. По данным ВОЗ, 491 миллион человек в возрасте от 15 до 49 лет
(13%) в мире инфицированы ВПГ-2.
Классификация. Различают первый клинический эпизод первичного генитального
герпеса, рецидивирующий генитальный герпес и первичный эпизод латентно текущей
инфекции вируса простого герпеса.
По тяжести течения:
легкая форма — 1–2 обострения в течение года
средней тяжести — 3–5 обострений заболевания в течение года
тяжелая — 6 обострений в течение года
По клинической картине: типичный и атипичный генитальный герпес.
По локализации:
1. Герпетическая инфекция половых органов и мочеполового тракта:
герпетический уретрит
герпетический вагинит
герпетический цервицит
герпетический цистит
2. Герпетическая инфекция перианальных кожных покровов и прямой кишки.
Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов специфической этиологии 87
