Таблица 2. Предположительные, дополнительные и специфические критерии ВЗОМТ  Предположительные

Острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов 
неспецифической этиологии
74 
Основное место при лечении острого процесса принадлежит антибиотикотерапии с 
учетом чувствительности к причинно-значимой микрофлоре (до получения данных 
микробиологического исследования назначаются антибиотики широкого спектра 
действия). В связи с высокой частотой присоединения анаэробов рекомендуется 
дополнительно применять метронидазол. При выборе группы антибиотика необходимо 
ориентироваться на разработанную в 2017 г. классификацию антибиотиков «Access, 
Watch, Reserve 
– AWaRe» в мероприятиях по снижению устойчивости к 
противомикробным препаратам. Классификация представляет собой инструмент 
управления антибиотиками на местном, национальном и глобальном уровнях с целью 
снижения устойчивости. Классификационная база данных «AWaRe» включает 180 
антибиотиков, разделенных на три группы: доступные (Access), поднадзорные (Watch) и 
резервные (Reserve), с указанием их фармакологических классов, кодов анатомо-
терапевтическо-химической классификации (ATC) и статуса в списке основных 
лекарственных средств ВОЗ.В базе данных также перечислены те антибиотики, 
применение которых не рекомендуется ВОЗ, а именно комбинации фиксированных доз 
нескольких антибиотиков широкого спектра действия, относительно которых отсутствуют 
научно обоснованные показания к применению или рекомендации в авторитетных 
международных руководствах. 
В комплексную терапии включают противовоспалительную (НПВС), инфузионную 
(кристаллоиды, плазмозамещающие и белковые препараты) в объеме 2000–2500 мл/сут., а 
также средства, сокращающие матку, при послеродовом и послеабортном эндометрите. 
По мере стихания воспалительного процесса обязательна физиотерапия с целью 
профилактики осложнений и снижения спаечного процесса в малом тазу. 
При обнаружении в полости матки остатков плодного яйца, плацентарной ткани 
лечение следует начинать с опорожнения полости матки под контролем гистероскопии и 
под «прикрытием» антибактериальной терапии. Предпочтение следует отдавать вакуум-
аспирации, поскольку при выскабливании слизистой оболочки полости матки повышен 
риск перфорации. При этом после тщательной санации целесообразно использовать лаваж 
полости матки антисептиками до 2 раз в сутки 2–3 дня. Суть аспирационно-промывного 
дренирования заключается в постоянном лаваже матки растворами антисептиков 
(хлоргексидин, полигексанид и др.) и кавитированными ультразвуком растворами через 
фиксированный к шейке матки двухходовой шланг: раствор подают капельно в полость 
матки через верхний ход в шланге, а промывная жидкость выделяется через второй (более 
широкий) просвет.

жүктеу/скачать 2,24 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: