Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное
Острые воспалительные заболевания верхнего отдела
жүктеу/скачать 2,24 Mb. Pdf көрінісі
|
Гинекология 1ч (методичка) (3)
- Бұл бет үшін навигация:
- Сальпингоофорит
|
Острые воспалительные заболевания верхнего отдела женских половых органов При эндометрите воспалительный процесс распространяется на функциональный и базальный слои слизистой оболочки тела матки. Воспалительный процесс может распространиться на мышечный слой (эндомиометрит), а также на все слои тела матки (панметрита). Эндометрит может возникать после родов, абортов или диагностического выскабливания. Наличие крови, остатков плодного яйца и децидуальной ткани способствует росту микрофлоры. Отмечается повышение температуры, тахикардия, озноб, выделения из половых путей слизисто-гнойные или сукровично-гнойные с неприятным запахом. Изолированное поражение яичника , как правило, обусловлено воспалением смежных органов (аппендикс) и носит вторичный характер. В подавляющем большинстве случаев встречается в сочетании с поражением маточной трубы (сальпингоофорит). Наиболее частым осложнением оофорита является пиовар. Сальпингоофорит возникает обычно восходящим путем при распространении инфекции из влагалища, цервикального канала, полости матки, чаще всего в связи с осложненными родами или абортами. Спектр возбудителей сходен с острым эндометритом. Воспалительный процесс начинается обычно на слизистой оболочке маточной трубы, затем переходит на ее мышечную и серозную оболочки. Экссудат, образовавшийся в результате воспалительного процесса, скапливается в просвете маточной трубы, а затем из абдоминального конца изливается в брюшную полость, нередко вызывая спаечный процесс. Непроходимость маточной трубы ведет к образованию мешотчатых воспалительных образований (гидросальпинкс, пиосальпинкс). Клиническая картина острого сальпингоофорита характеризуется болями внизу живота, повышением температуры, ухудшением общего состояния, дизурическими и диспепсическими проявлениями. В первые дни заболевания живот напряжен, болезнен при пальпации, может проявляться феномен мышечной защиты. Диагностика острого эндометрита и сальпингоофорита основывается на правильной интерпретации данных анамнеза, характере жалоб и результатах объективного исследования. Данные гинекологического исследования: при эндометрите – матка несколько увеличена, болезненна при пальпации, патологические выделения из цервикального канала, при сальпингоофорите – увеличенные, болезненные придатки матки. При лабораторном исследовании: в анализе крови – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышен уровень С-реактивного белка, увеличение СОЭ. Бактериоскопическое, бактериологическое, молекулярно-биологическое исследования позволяет определить микробную флору. При ультразвуковом исследовании выявляют изменение анатомии тазовых органов, определяют свободную жидкость в малом тазу, выявляют осложнения (гидросальпинкс, пиосальпинкс, тубоовариальное образование). Необходим учитывать, что исследование микробной флоры цервикального канала недостаточно информативно для определения возбудителя при остром сальпингоофорите, лишь в 10–25% случаев микробная флора бывает аналогичной бактериям, обнаруживаемым в экссудате и тканях трубы. Острые и хронические воспалительные заболевания женских половых органов неспецифической этиологии 73 Острый сальпингоофорит необходимо жүктеу/скачать 2,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|