Методические рекомендации №60 недержание мочи у мужчин ббк 6. Учреждение-разработчик
жүктеу/скачать 1,36 Mb. Pdf көрінісі
|
недержан мочи у мужчин
| Список литературы
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 6 Не дер ж ание мо чи у м уж чин Список сокращений МП – мочевой пузырь НМ – недержание мочи ПЖ – предстательная железа РПЭ – радикальная простатэктомия ТУИ ПЖ – трансуретральная инцизия предстательной железы ТУР ПЖ – трансуретральная резекция предстательной железы EAU – European Association of Urology (Европейская ассоциация урологов) HIFU – High Intensity Focused Ultrasound (высокоинтенсивный сфокусирован- ный ультразвук ) HoLEP – Holmium laser enucleation of the prostate (лазерная энуклеация предста- тельной железы при помощи гольмиевого лазера) 7 Не дер ж ание мо чи у м уж чин Введение Развитие новых методов хирургического лечения опухолей предстательной железы (ПЖ) (эндоскопические, лазерные, роботические, брахитерапия) позволи- ло достичь существенных успехов и обеспечить длительный безрецидивный пери- од. Вместе с тем эти достаточно агрессивные методики часто вызывают нарушение регуляции мочеиспускания и ведут к развитию недержания мочи (НМ). Лечение НМ в послеоперационном периоде в последнее время стало особо актуальным в связи с более ранней диагностикой и лечением гиперплазии и злокачественных ново- образований ПЖ. Проводится углубленное исследование патогенеза этих наруше- ний, разрабатываются новые способы их коррекции. Недержание мочи является самым нежелательным осложнением после опера- ций на ПЖ. Наиболее частая причина – это повреждения механизмов континенции (часто неизбежные), полученные в результате хирургических вмешательств по по- воду рака и доброкачественной гиперплазии ПЖ (по различным источникам от 6 до 69 %). У большинства пациентов восстановление функции мочеиспускания (пол- ное или частичное) наблюдается в течение первых 24 мес после операции. Так, например, по данным литературы, 2,2 % пациентов после трансуретраль- ной резекции предстательной железы (ТУР ПЖ) страдают постоянным стрессовым НМ. Реальная частота стрессового недержания, очевидно, может быть значительно выше и непосредственно зависит от методов оценки: полное удержание мочи, соци- ально значимое НМ, количество прокладок, опросники и шкалы. Постоянное (персистирующее) НМ после 24 мес наблюдения сохраняется у 15 % пациентов, из них 5 % будут нуждаться в хирургическом лечении. На протяжении последних 10 лет разрабатываются новые методы инструмен- тальной и функциональной диагностики нарушений мочеиспускания (МРТ, элек- трофизиология, комплексное уродинамическое исследование), позволяющие луч- ше визуализировать анатомические особенности строения, оценить функции контроля и прогноз восстановления нормального мочеиспускания. 8 Не дер ж ание мо чи у м уж чин 1. Определения 1.1. Недержание мочи Под НМ подразумевают непроизвольное выделение мочи из уретры, не поддаю- щееся контролю со стороны пациента. Чаще всего это состояние не несет непосред- ственной угрозы для жизни больного, но представляет собой значимую социальную проблему. жүктеу/скачать 1,36 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|