Методические рекомендации для практических занятий Образовательная программа Интернатуры Шифр и наименование специальности

 
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ 
 
НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» 
Кафедра «Визуальная диагностика»
Методические рекомендации 
Редакция: 1
Страница 96 
из135 
выраженности встречается при большой группе патологических процессов. Оно может быть 
местным (локальным), и диффузным (общим). По характеру сужения различают: 
циркулярные, симметричные, асимметричные. Этот синдром может быть обусловлен как 
патологическими процессами, исходящими из стенки органа (рубцовые сужения после 
химического ожога, фибропластический рак желудка и пр.), так и заболеваниями смежных 
органов. Сужение просвета наблюдается и при некоторых аномалиях (пороках) развития, а 
также нередко возникает после хирургических вмешательств на пищеводе, желудке и 
кишечнике. 
При выявлении на рентгенограмме сужения просвета пищевода, желудка или кишечника 
необходимо определить его степень и протяженность, наличие супрастенотического 
расширения, состояние рельефа слизистой оболочки и эластичность стенок в зоне поражения, 
а также выяснить, является ли такое сужение постоянным (органическое) или носит 
перемежающийся (спазм) характер. 
Синдром расширения пищеварительного канала также может ограничиваться частью органа 
(местное) либо захватывать весь орган (диффузное) и достигать различной степени 
выраженности. Местное расширение просвета встречается значительно чаще диффузного. 
Обычно оно наблюдается при наличии умеренно выраженного или недавно существующего 
органического сужения, связанного с существующим патологическим процессом. Диффузное 
расширение чаще обусловлено пороками развития (обычно кишечника), резко выраженными 
функциональными расстройствами (парез) либо наличием длительно существующего 
органического сужения (стеноз) нижележащего участка. 
пищеварительной трубки (супрастенотическое расширение). Расширение просвета органа 
часто сочетается со значительным скоплением в нем содержимого, обычно газа и жидкости. 
Дефект наполнения может встречаться в любом отделе пищеварительного тракта и может 
быть обусловлен различными заболеваниями органов либо наличием содержимого в их 
просвете. Различают одиночные и множественные, а также краевые, центральные и 
циркулярные дефекты наполнения. Форма и размеры дефектов колеблются в широких 
пределах. При наличии у патологического образования ножки или отсутствии связи со 
стенкой органа они смещаются. Дефекты могут иметь, четкие, ровные или, наоборот, 
нечеткие, неровные «изъеденные» контуры. В случаях, когда объемный патологический 
процесс сопровождается изъязвлением (распад), в дефекте наполнения обнаруживают 
различной формы и величины скопления (депо) бария (ниша) с неровными краями и 
бугристым дном. Длинник такой ниши обычно расположен параллельно контуру органа. При 
этом ниша за контур стенки, пораженной опухолью, как правило, не выступает, оставаясь в 
пределах дефекта наполнения. 
Депо бария (ниша) встречается при патологических процессах, сопровождающихся 
деструкцией органа (язва, опухоль, язвенный колит). Скиалогически этот синдром обусловлен 
скоплением взвеси бария в язвенном кратере, в кратере распавшейся опухоли, в полости 
дивертикула или в выпячиваниях и неровностях деформированной стенки. Депо бария может 
быть единичным или множественным, поверхностным или глубоким. В краеобразующем 
положении ниша имеет вид выступа на контуре тени пищевода, желудка или кишки, 
сообщающегося с их основной полостью. Иногда (при изъязвлении экзофитных опухолей) 
ниша за пределы контуров органа не выходит. Если не удается вывести депо бария на контур, 
то его обнаруживают на фоне рельефа слизистой оболочки в виде пятна («рельеф- ниша»), 
обычно окруженного ободком просветления. 

жүктеу/скачать 6,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: