Методические рекомендации для практических занятий Образовательная программа Интернатуры Шифр и наименование специальности

 
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ 
 
НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА» 
Кафедра «Визуальная диагностика»
Методические рекомендации 
Редакция: 1
Страница 73 
из135 
форму, положение, размеры, контуры, рельеф слизистой оболочки и функцию пищевода. 
При контрастировании пищевод представляется в виде продольно расположенной 
лентовидной тени неравномерной ширины, расположенной в области шеи, в грудной и, 
частично, в брюшной полости. Вход в пищевод проецируется на уровне VI —VII шейных 
позвонков, место впадения в желудок, кардиальное отверстие, соответствует уровню X—XI 
грудных позвонков. 
Длина пищевода при рентгенологическом исследовании несколько меньше длины, 
приводимой анатомами, и в среднем равна у женщин — 20—22 см., у мужчин —22
—26 см.
Расстояние от переднего края зубов верхней челюсти до кардиального отверстия у женщин 37 
—39
см., 
а у мужчин 38—42 
см.,
что необходимо учитывать при инструментальных 
исследованиях. Ширина пищевода неравномерна и колеблется от 14 до 28 
мм,
несколько 
увеличиваясь в каудальном направлении (рисунок 76). 
Рисунок 76. Схематическая зарисовка пищевода в прямой и боковой проекциях: а—
шейная часть, б—грудная часть, 
в
— брюшная часть. 
Прямая передняя проекция
. Контрастированный пищевод изображается в виде 
лентовидной тени с четкими ровными контурами. От VI —VII шейных до III—IV грудных 
позвонков он расположен несколько слева от срединной линии. Вход в пищевод — это 
наиболее узкое место и представляет собой циркулярное сужение — первое физиологическое 
сужение пищевода. На уровне IV грудного позвонка пищевод смещается дугой аорты вправо и 
лежит справа от срединной линии до уровня VII грудного позвонка, где и сгибается влево и 
направляется вниз, почти вертикально до уровня X грудного позвонка. 
По левому контуру на уровне IV —VI грудных позвонков определяются два более или 
менее выраженных вдавления, образованных дугой аорты (второе физиологическое сужение) 
и левым бронхом (третье физиологическое сужение. При глубоких и близко расположенных 
друг к другу вдавлениях, обусловленных аортой и бронхом, создается впечатление 
выпячивания стенки, симулирующее дивертикул. Над диафрагмой пищевод имеет наиболее 
широкий просвет. При задержанном дыхании на фазе глубокого вдоха и при пробе 
Вальсальвы происходит замыкание просвета пищевода ножками диафрагмы, и 
вышележащий участок пищевода равномерно расширяется, образуя ампулу
.
Ампулу 

жүктеу/скачать 6,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: