Методические рекомендации для студентов стоматологического факультета, интернов, клинических ординаторов Рязань, 2013
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ НАГРУЗКИ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТЫ
жүктеу/скачать 2,44 Mb.
|
| РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ НАГРУЗКИ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ С ОПОРОЙ НА ИМПЛАНТАТЫ.
Для того чтобы понять как жевательная нагрузка распределяется на имплантат введём несколько понятий. Расчётная схема — это упрощённая модель, которая заменяет реальную конструкцию при её расчёте. Базовыми понятиями для расчёта конструкции зубного протеза с опорой на имплантатах являются: Сила (F), возникающая при жевательном давлении и воздействующая на протез. Значения этой силы обычно находятся в пределах 50-700N. Вектор силы, воздействующей на протез, который может быть вертикальным, направленным по вертикальной оси имплантата или опорных зубов; горизонтальным, направленным перпендикулярно оси имплантата или зуба; направленным по касательной, т.е. под различными углами относительно вертикальной оси имплантата или зуба. Вектор силы имеет большое значение для расчёта конструкции протеза. Направление силы вдоль по касательной и перпендикулярно вертикальной оси имплантата, как правило, вызывает чрезмерное напряжение в отдельных участках окружающей имплантат кости. Момент силы — величина, характеризующая эффект силы при действии её на протез, имплантат и окружающую его кость. Момент силы (М) рассматривается относительно центра или оси имплантата и является векторной величиной. Численно равен произведению силы (F) на плечо силы (h), являющееся кратчайшим расстоянием от центра до прямой, вдоль которой действует сила: М = Fh (рис. 18). Момент силы — это негативный эффект, увеличивающий уровень механического напряжения в имплантате и окружающей его костной ткани. Существуют некоторые различия в распределении механического напряжения в окружающей имплантат кости, являющегося результатом момента силы, для имплантатов с различной формой внутрикостной части. Напряжение — внутренние силы, возникающие в деформируемом теле (протезе, имплантате, костной ткани) под влиянием внешних воздействий (силы, воздействующей на протез). Чрезмерное напряжение — механическое напряжение, превосходящее условно нормальный уровень, обеспечивающий физиологическую регенерацию кости, а также расчётную величину прочности компонентов имплантата. Биомеханическое равновесие — состояние, при котором в результате действия силы F происходит относительно равномерное распределение механического напряжения в протезе, имплантате и окружающей его кости и которое обеспечивает целостность биологической и механической составляющей биотехнической системы. Микроподвижность — смещение в пределах 50-100 мкм ортопедической конструкции, компонентов имплантата и естественных зубов под воздействием силы F относительно первоначального положения, существовавшего до приложения этой силы. Проектирование конструкции зубного протеза при помощи расчётной схемы не является воспроизведением точной копии или чертежа изготавливаемого протеза, а представляет собой вертуальную модель поведения системы «жевательный аппарат—зубной протез—имплантат— кость», которая позволяет понять общие принципы создания протезной конструкции в той или иной клинической ситуации. Задача зубного протезирования на имплантатах состоит в создании условий, при которых под воздействием жевательной нагрузки в окружающей имплантат костной ткани не будут возникать чрезмерные напряжения, вызывающие резорбцию или ускоренную атрофию кости. Иными словами, любой зубной протез, опирающийся на имплантаты или одновременно на имплантаты и зубы, должен поддерживать биомеханическое равновесие как биотехнической, так и всей зубочелюстной системы. В основе решения этой задачи лежит создание условий функционирования протезной конструкции, при которых: - значения силы, воздействующей на протез и имплантат, не будут превышать величину сил, воздействующих на соседние зубы или имплантаты; - вектор силы будет направлен преимущественно вертикально по оси имплантата; -будет сведён к минимуму эффект сил, воздействующих на имплантат по касательной или перпендикулярно оси имплантата. Рис. 18 .Схема распределения механического напряжения в костной ткани альвеолярного отростка при воздействии сил, имеющих разные направления Рис. 19. Схема распределения механической нагрузки в области имплантатов с разной формой внутрикостной части: А - распределение напряжения в окружающей винтовой имплантат кости при определённом моменте силы; Б - распределение механического напряжения при аналогичной величине момента силы в кости, окружающей имплантат, внутрикостная часть которого имеет комбинированную форму жүктеу/скачать 2,44 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|