| 8.5. Гранулоцит-макрофаг колониестимулирующий фактор (ГМ-КСФ)
Имеются данные о том, что применение ГМ-КСФ улучшает исходы лечения и
уменьшает время пребывания на ИВЛ.
8.6. Простациклин.
Показано, что ингаляционный аналог простациклина - илопрост, может улучшать
оксигенацию у больных с ОРДС.
9. Кислородотерапия.
Главной задачей лечения острой дыхательной недостаточности (ОДН) является
обеспечение нормальной оксигенации организма, т.к. выраженная гипоксия обладает
потенциально летальными эффектами.
Согласно рекомендациям ВОЗ 2009 г, «в ходе приема… и на регулярной основе во время
последующего лечения госпитализированных пациентов необходимо, по возможности,
контролировать с помощью пульсоксиметра степень насыщения кислородом (SpO
2
). В целях
устранения гипоксемии следует проводить терапию кислородом» [D]. Показаниями к О
2
-
терапии является РаО
2
< 60 мм рт ст. или Sa(р)O
2
< 90% (при FiО
2
= 0.21, т.е. при дыхании
воздухом).
Считается оптимальным поддержание Sa(р)O
2
в пределах 88-95% или PaO
2
– в
пределах 55-80 мм рт ст. В некоторых клинических ситуациях, например, во время
беременности, целевой уровень Sa(р)O
2
может быть повышен до 92-95%. При проведении
кислородотерапии, кроме определения показателей Sa(р)O
2
и РаО
2
, желательно также
исследовать показатели напряжения углекислоты в артериальной крови (РаСО
2
) и рН.
Необходимо помнить, что после изменения режимов кислородотерапии стабильные значения
газов крови устанавливаются только через 10-20 минут, поэтому более ранние определения
газового состава крови не имеют значения.
Достарыңызбен бөлісу: | 
