Методические рекомендации по диагностике и лечению гриппа
жүктеу/скачать 0,7 Mb. Pdf көрінісі
|
Клин рек грипп
| Дыхательный
объем
Рекомендовано использование дыхательного объема (V T ) 6 мл/кг должной массы тела. Должная масса тела рассчитывается по формуле: • Должная масса тела = X + 0,91 (рост в см 152,4). Женщины: X = 45,5. Мужчины: X = 50. В таблице ниже представлен рекомендуемый V T в зависимости от пола пациента и его роста: Рост (см) 150 155 160 165 170 175 180 185 190 195 200 Женщины V T (мл) 260 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 Мужчины V T (мл) 290 315 340 370 395 425 450 480 505 535 560
Рекомендовано использование частоты дыхания 20–35/мин, которая регулируется для достижения PaCO 2 , при котором pH находится в диапазоне от 7,30 до 7,45. Изначально, выбирается частота дыхания, позволяющая добиться той же минутной 21
вентиляции, что и до перевода больного на протективную вентиляцию (с V T 6
мл/кг) РЕЕР
Рекомендован выбор такого уровня РЕЕР, чтобы добиться давления плато в диапазоне 28-30 см Н 2 O, и при этом, общее РЕЕР (PEEP + PEEPi) не превышало бы 20 см Н 2 O, и не было бы ниже 5 см Н 2 O, т.е. РЕЕР должно быть в диапазоне 5–20 см Н 2
Изначально РЕЕР выставляется на 8–10 см Н 2 O, затем повышается на 2 см Н 2 O каждые 3-5 мин для достижения нужного давления плато (28-30 см Н 2 O).
При использовании V T 6 мл/кг, такой уровень PEEP обычно не вызывает нарушения гемодинамики. При возникновении артериальной гипотензии во время повышения уровня РЕЕР, рекомендована временная отсрочка повышения РЕЕР до восполнения объема циркулирующей жидкости.
жүктеу/скачать 0,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|