Методические рекомендации по обучению клиническим навыкам в центре практических навыков
жүктеу/скачать 2,82 Mb.
|
ОКС
- Бұл бет үшін навигация:
- Клопидогрел
- Эноксапарин натрия
- Нитроспрей
- Метопролол
- Атропин
- Литература: Основная
- Дополнительная литература
| Дал разжевать (I,A) Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) 150-300 мг без кишечно-растворимой оболочки,
Дал перорально Тикагрелор в нагрузочной дозе 180 мг (IА), или Клопидогрел в нагрузочной дозе 300мг, при ЧКВ – 600 мг. Если пациент старше 75 лет – 75 мг Антикоагулянты: Нефракционированный гепарин в/в болюсно 60 Ед/кг при тактике реперфузии альтеплазой; при тактике ЧКВ до 5000 ЕД или Эноксапарин натрия 0,5 мг/кг веса в/в При наличии показаний и отсутствии противопоказаний (!!!): Нитроглицерин 0,5-1 мг в таблетках (до 3-х, каждые 5 мин.) или Нитроспрей (0,4-0,8 мг) 2 дозы под язык или Нитроглицерин в/в 10 мл 0,1% раствора разводят в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида (ЕСЛИ систолические цифры АД не ниже 90 мм.рт.ст.. При тахикардии – Метопролол в/в в дозе 5 мг каждые 2 мин., максимальная доза - 15 мг в/в, после третьей инъекции - Метопролола тартарата внутрь по 25 или 50 мг каждые 6 часов в течение не менее 48 часов . При брадикардии – Атропин 0,5-1,0 мг в/в Если госпитализация в кардиохирургический цент занимает более 120 минут, необходимо начать реперфузию Альтеплазы по схеме:15 мг в/в болюсом, 50мг в/в инфузия в течении 30 минут и 35 мг инфузия в течении часа. Определить дальнейший маршрут пациента: Обращается к экзаменаторам: «У пациента имеются клинико-анамнестические, инструментальные признаки ОКС, необходима срочная госпитализация в профильный специализированный стационар – центр с ангиографической нагрузкой для решения вопроса и хирургической реваскуляризации миокарда». Беседа с пациентом о его состоянии и необходимости госпитализации в специализированное лечебное учреждение. Литература: Основная Клинические протоколы МЗ РК - 2016 Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. Багненко С.Ф., Верткина А.Л., Мирошничеко А.Г. – М., 2008, 43-54с. Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь: руководство для врача. – М., 2007, 56-68 с. Мурашко, В. В. Электрокардиография [Текст] : учебное пособие / В. В. Мурашко, А. В. Струтынский. - 15-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2019. - 360 с. : ил Струтынский, А. В. Электрокардиограмма: анализ и интерпретация [Текст] / А. В. Струтынский. - 17-е изд. - М. : МЕДпресс-информ, 2011/2014. - 224 с. Дополнительная литература: Руководство по скорой медицинской помощи. Ред. С.Ф.Багненко, А.Л.Верткин, А.Г.Мирошниченко, М.Ш.Хубутия. ГОЭТАР-медиа 2007. – 35-80с. Сумин С.А. Неотложные состояния. – 6-ое издание. –М. – МИА. -2006. – 350-363 с. Орлов, В. Н. Руководство по электрокардиографии [Текст] : руководство / В. Н. Орлов. - 8-е изд., испр. - М. : МИА, 2014. - 560 с. : ил. Азбука ЭКГ и Боли в сердце [Текст] : монография / Ю. И. Зудбинов. - 2-е изд. - Ростов н/Д : Феникс, 2018. - 247 с. : ил. – К. Ратиб Неотложная кардиология [Текст] : пер. с англ. / К. Ратиб [и др.]. - М. : МЕДпресс-информ, 2015. - 296 с. : ил. А. Ш. Ревишвили Аритмология [Текст] : клинические рекомендации по проведению электрофизиологических исследований, катетерной абляции и проведению имплантируемых антиаритмических устройств / рук. А. Ш. Ревишвили. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 304 с. Экстренная диагностика и лечение в неотложной кардиологии [Текст] : руководство для врачей / В. С. Волков. - М. : Мед. информ. агентство, 2010. - 336 с. : ил жүктеу/скачать 2,82 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|