Методические указания для обучающихся 2 тема: «мониторинг в отделениях интенсивной терапии. Аппаратура и инструментарий»

Федеральное государственное бюджетное 
образовательное учреждение высшего образования 
«Волгоградский государственный медицинский 
университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная 
программа высшего образования 
Педиатрия 
Специальность 31.05.02 Педиатрия 
(уровень специалитета) 
Рабочая программа “Анестезиология, 
реанимация, интенсивная терапия” 
Методические указания для обучающихся
- 60 - 
смерть. Проведены реанимационные мероприятия, эффективные. Больной переведен в 
отделение реанимации. Определить форму анафилактического шока, оценить тактику 
терапии. 
3. Больной К., 48 лет, находится в хирургическом стационаре по поводу язвенной болезни 
желудка. Больному планируется оперативное вмешательство в условиях эндотрахеального 
наркоза. В анамнезе страдает поливалентной аллергией. Выбрать препарат для вводного и 
основного 
наркоза. 
4. При проведении регионарной анестезии на верхнюю конечность новокаином у 
больного появилось головокружение, недомогание, чувство дискомфорта за грудиной, 
снижение АД. Ситуация расценена как анафилактическая реакция. Провести интенсивную 
терапию 
5. Больной С., 56 лет, находился в отделение хирургии с диагнозом - обострение острого 
холецистита. С целью купирования болевого синдрома введен баралгин. Через 25 минут 
после введения препарата появились боли в эпигастрии, умеренное снижение АД, после 
осмотра хирурга острое хирургическое заболевание отвергнуто. Провести верификацию 
диагноза, определить тактику интенсивной терапии.
6. Больной К., 40 лет, поступил в приемное отделение по поводу ножевого 
торакоабдоминального ранения. Данные обследования: бледность кожных покровов и 
слизистых, тахикардия 130 в мин, АД 70/30 мм рт.ст., дыхание спонтанное с частотой до 
40 в мин, подкожная эмфизема мягких тканей правой половины грудной клетки. После 
осмотра хирурга больной по экстренным показаниям берется в операционную. Вызван 
анестезиолог. Определить последовательность мероприятий, дообследование, коррекция 
основных показателей гомеостаза, характер обезболивания. 
7. Больной С., 47 лет. Поступил в отделение реанимации с клиникой желудочно-
кишечного кровотечения. Заболел 2 суток назад. Находился дома без оказания экстренной 
помощи. При поступлении больной в сознании, слабый, адинамичный, бледность кожных 
покровов. Пульс до 120 в мин, АД 70/40 мм рт.ст., гемоглобин 60 г/л, гематокрит 18 %, 
ЦВД 0 мм рт.ст., анурия. Осмотрен хирургом, рекомендована операция. 
Патофизиологическое объяснение показателям гомеостаза, установить причину анурии, 
схема трансфузионной терапии. 
8. Больная Ж., 53 лет. В отделение реанимации поступила с диагнозом: автодорожная 
травма, перелом костей таза, правого бедра. За час до поступления в стационар была сбита 
автомашиной. Обстоятельства травмы не помнит. Объективно: бледность кожных 
покровов и слизистых, тахикардия до 130 в мин, АД 70/40 мм рт.ст. Лабораторно: 
гемоглобин 60 г/л, гематокрит 18 %. В моче - свободные жирные кислоты. Больная 
осмотрена травматологом, нейрохирургом, хирургом. Переведена в отделение реанимации 
для дальнейшего лечения. Дать клиническое объяснение лабораторным данным, 
назначить адекватную трансфузионную терапию и патофизиологическое объяснение 
назначенной терапии. 
9. Больной К., 40 лет. В отделение реанимации поступил с клиникой острой кровопотери, 
обусловленной ножевым ранением брюшной полости с повреждением селезенки и 

Федеральное государственное бюджетное 
образовательное учреждение высшего образования 
«Волгоградский государственный медицинский 
университет»
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Основная профессиональная образовательная 
программа высшего образования 
Педиатрия 
Специальность 31.05.02 Педиатрия 
(уровень специалитета) 
Рабочая программа “Анестезиология, 
реанимация, интенсивная терапия” 
Методические указания для обучающихся
- 61 - 
кишечника, общей кровопотерей до 2500 мл и интраоперационной ИТТ более 4500 мл. 
Проведена лапаротомия. Назначить трансфузионную терапию, отметить возможные 
осложнения в послеоперационном периоде. 
10. В отделение реанимации поступил больной С., 17 лет, с выраженной клиникой острой 
кровопотери, обусловленной травматической ампутацией левой нижней конечности. 
Назвать наиболее ранний и вероятный признак изменения системы гемодинамики при 
острой кровопотере, дать патофизиологическое объяснение данной реакции. 
11. Больная Д., 21 года, поступила в реанимационное отделение с клиникой острой 
кровопотери за счет развивающегося ДВС-синдрома (стадия гипокоагуляции) во время 
экстирпации матки по акушерским показаниям. Назначить соответствующее лабораторное 
исследование системы гемостаза, согласно предполагаемым данным назначить 
трансфузионную 
терапию. 
12. Больной М., 75 лет, в отделение реанимации поступил с выраженными признаками 
острой кровопотери за счет перелома костей таза и бедра. В отделение реанимации 
больному с целью коррекции острой кровопотери начата трансфузия полиглюкина 
появилась одышка, акроцианоз, резко повысилось ЦВД до 200 мм рт.ст. Назвать наиболее 
вероятные причины развившегося осложнения и дать его патофизиологическое 
объяснение. 
Назначить 
корригирующую 
терапию. 
13. У больного С., 43 лет, во время лапаротомии по поводу распространенного гнойного 
перитонита возникло кровотечение в объеме 1200 мл. Проведена адекватная 
трансфузионная терапия. Однако на вторые сутки после операции наросла клиника острой 
дыхательной недостаточности. Резко снизилось артериальное рО2, отмечается умеренное 
повышение артериального рСО2. Рентгенологически- «снежная буря». Назвать наиболее 
вероятное 
осложнение, 
определить 
тактику 
ведения 
больного. 
14. Больной К., находился в отделение гастроэнтерологии с диагнозом: цирроз печени, 
острая печеночная недостаточность. Внезапно состояние больного резко ухудшилось. 
Появилась выраженная клиника острой кровопотери. Назвать наиболее вероятную 
причину 
кровотечения, 
назначить 
синдромальную 
терапию. 
15. Больной С., 23 лет, поступил в стационар с клиникой острой кровопотери в связи с 
ножевым ранением лучевой артерии. У дежурного врача есть возможность выбрать 
заменитель с учетом их волемических коэффициентов: декстран, ГЭК, плазма, 
кристаллоиды. Определить стартовый раствор, назвать волемический эффект указанных 
препаратов. 

жүктеу/скачать 1,29 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: