Прямые признаки: ниша, язвенный вал, конвергенция складок.
Косвенные признаки: гиперперистальтика, изменение тонуса желудка и спазм мускулатуры, симптом « указующего преста», пилороспазм, нарушение эвакуации содержимого желудка в 12-перстную кишку.
ЭФГДС выявляет язвенный дефект его размеры, локализацию, характер сопутствующих изменений, кровоизлияния, полипоз, динамику язвы, малигнизацию (утолщение и бугристость краев, неровность дна, темно- коричневый цвет, некроз, инфильтрация слизистой), производится биопсия (6-8кусочков из окружности и дна язвы).
Методы лабораторной диагностики хеликобактер пилори инфекции.
Инвазивные методы:
- бактериологический метод
- гистологический метод
- быстрый уреазный тест
- молекулярно-биологический метод (ПЦР)
- фазово-контрасная микроскопия
Неинвазивные методы:
- серологический метод
- молекулярно-биологический метод (ПЦР)
- уреазный дыхательный тест
- ИФА в кале.
Все инвазивные методы диагностики хеликобактер пилори инфекции предусматривают проведение ФГДС исследования с последующем взятием биопсиного материала.
Неинвазивные методы включают в себя различного рода иммунологические исследования, позволяющие определять наличие антител в сывротке крови или бактериального антигена в фекалиях, ПЦР исследование с определением ДНК хеликобактер пилори в фекалиях и уреазный дыхательный тест с С13 или С14 меченным атомом углерода. В последние годы стандартным методом контроля за эрадикацией стал этот тест.
Показаниями для проведения УДТ служат:
-эпидемиологические исследования
- скринг перед эндоскопией
- наблюдение за больным после лечения.
Лечение: 1) консервативное
2) хирургическое.
Консервативное лечения должно быть комплексным.
Режим. При обострении неосложненной формы язвенной болезни проводят прерывистую госпитализацию или амбулаторное лечение. Прерывистая госпитализация на 10-15 дней до купирования болевого синдрома, затем больной переводится на домашнее лечение с выдачей больничного листа или лечиться амбулаторно и продолжает трудовую деятельность. При отсутствии выраженного болевого синдрома показано амбулаторное лечение. Больные осложненным и часто
рецидивирующий течением заболевания, впервые выявленной язвой желудка, с выраженным болевым синдромом, крупных размеров (более 1см) и глубокой язвой, с сопутствующими заболеваниями подлежат обязательной госпитализации.
Достарыңызбен бөлісу: |
