1. хеликобактерная инфекция
2. гиперпродукция соляной кислоты и пепсина – у больных язвой 12-перстной кишки базальная продукция увеличена в 2-3раза, а максимальная секреция в 1,5 раза по сравнению с нормой. Также значительна увеличения и ночная продукция соляной кислоты и пепсина, причинами которых являются:
- увеличение количества париетальных и главных клеток
- усиление тонуса блуждающего нерва
- увеличение секреции гастрина
- повышение чувствительности секреторных клеток как повышенной, так и нормальной нервной и гуморальной стимуляции.
3. Проульцерогенные алиментарные факторы – травмаирующее влияние химических термических, механических свойств пищи.
4. Оборотная диффузия водородных ионов во многиом обусловлена выделением больного количестве гистамина и других биологических веществ.
5. Гастродуоденальная дисмоторика, дуоденогастральной рефлюкс. Смесь желчи с панкреатическим соком приводят к образованию лизолейцитина, который токсически влияет на клетки слизистой оболочки желудка, повреждая ее.
6. Аутоиммунная агрессия-повреждения слизистая оболочка в области язвы приобретает свойства ауто-антигена, способствуя развитию аутоиммунного конфликта и прогрессированию ЯБ.
Защитные факторы: -Защитный слизистый барьер, который имеет 2 компонента:
слой видимой нерастворимой слизи(2первая линия защиты»)
и слой эпителиальных клеток слизистой оболочки(«вторая линия защиты»).
-Активная регенерация поверхностного эпителия-клетки слизистой оболочки обновляется каждые 3-5 суток.
-Оптимальное кровоснабжение слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
-Антродуоденальный кислотный тормоз.
Классификация язвенной болезни. Форма заболевания:
- впервые выявленная
- рецедивирущая
2. Локализация язв:
- в желудке
- кардиальные и субкардиальные
- медиогастральные (тело, малая и большая кривизна).
- антральные- пилорического канала
3. Фаза процесса
- обострение (признак воспаления в желудке или 12-перстной кишке, язвенный дефект)
- затухающее обострение (язвенный рубец).
- ремиссия (язвенный рубец, исчезновение проявлений воспаления).
4. Течение болезни.
-Тяжелое (обострение 3 раза в год и чаще).
- Среднетяжелое (обострение 2 раза в год).
- Легкое (обострение1 раз в 1-2 года и реже).
- Латентное (отсутствие клинических признаков, язва выявляется случайно при рентгенографии или гастроскопии
5.Секреторная функция
- повышенная
- нормальная
- сниженная
-ахлоргидрия
6. Осложнения
- кровотечения
- пенетрация
- перфорация
-рубцовая деформация
- стеноз пилорического отдела:
а) компенсированный
б) субкомпенсированный
в) декомпенсированный
- малигнизация.
