Эмболизация артерии - в кровоточащий сосуд вводят желатиновую губку, металлические спирали и др.
При кровотечении из варикозных вен пищевода проводят: склеротерапию, перевязку варикозных вен, медикаментозное лечение: октротид ( аналог соматостатина) оказывает гемостатический эффект, вводят 50-100мкг в\в струйно, затем в\в вводят 25-50мкг\ч. Вазопрессин - 100ед растворяют в 250 мл 5% раствора глюкозы и вводят в\в, начальная доза 0,3ед\минут, каждые 30 минут дозу повышают на 0,3 ед\мин, максимальная доза -0,9ед\ минут.
Баллонная тампонада - проводится, в связи с опасностью, опытным специалистом.
Портокавальное шунтирование оказывает гемостатический эффект в 95% случаев, однако сопровождается высокой послеоперационной летальностью.
Показания к хирургическому лечению ЯБ.
Абсолютные: перфорация язвы, профузное желудочно-кишечное кровотечение, стеноз с выраженными эвакуаторными нарушениями.
Относительные:
- неосложненная форма ЯБ пилородуоденальной зоны
- если 3-4 кратное медикаментозное лечение не проводит к стойкой ремиссии.
- хроническая язва не имеет тенденции к заживлению в течение 4 мес.
- наличие в анамнезе нескольких эпизодов желудочного кровотечения или рецидива ЯБ после ушивания прободной язвы.
5. Методы обучения и преподавания (малые группы, дискуссия, ситуационные задачи, работа в парах, презентации, кейс-стади и т.д.)
6.Литература:
Основная:
1. Маколкин В.И., Овчаренко С. Внутренние болезни, 2005.
2. Моисеев В С и др. Внутренние болезни с основами доказательной.-медицины и клинической фармакологии, 2008.
3. Мухин Н.А., Моисеев В.С., Мартынов А.И. Внутренние болезни, 1-2 том, М.,2008.
4. Шишкин А.Н. Внутренние болезни.- Санкт-Петербург.- 2007.
5. Н.И.Громнацкий «Руководство по внутренним болезням» 2006 г.
6. В.Т.Ивашкин.Национальное руководство.Гастроэнтерология,ГЭОТАР-Медия,2008
7. В.Т.Ивашкин.Клинические рекомендации.Гастроэнтерология,ГЭОТАР-Медия,2006
8. В.Т.Ивашкин,Т.Л.Лапина.Схемы лечения.Гастроэнтерология,Литтера,2008
9. М.М.Гурвич.Диета при заболеваниях органов пищеварения,ГЭОТАР- Медия,2006
Достарыңызбен бөлісу: |
