Методы контроля за безопасностью
(применение высоких доз)
-
контроль функции коры надпочечников
-
уровень глюкозы в крови
-
костная денситометрия
-
измерение внутриглазного давления
Системные ГКС
Фармакокине
тические
характеристи
ки
глюкокортико
стероидов
Препарат
Тmax, ч
Т½ из
плазмы, ч
Т½ из
тканей, ч
Связь с
белками
плазмы
Путь
элиминации
Гидрокортизон 1
0,5–2
8–12
10% альбумин,
70%
транскортин
Почечно-
печёночный
Кортизон
1
0,5–2
8–12
10% альбумин,
70%
транскортин
Почечно-
печёночный
Преднизон
1,5
2–4
12–36
90%
Почечно-
печёночный
Преднизолон
1,5
2–4
12–36
90%
Почечно-
печёночный
Метилпредниз
олон
1,5
2–4
12–36
40–90%
Почечно-
печёночный
Триамцинолон
1–2
3,5–5
36–54
40%
Почечно-
печёночный
12
Бетаметазон
1–2
5
36–54
60%
транскортин
Почечный
Дексаметазон
1,5
5
36–54
60%
транскортин
Почечный
Нежелательные реакции системных ГКС
- гормональные и метаболические (угнетение гипоталамо-гипофизарно-
надпочечниковой оси, остеопороз, синдром Кушинга, сахарный диабет,
остеонекроз, гирсутизм, вторичная аменорея, импотенция, эпидуральный
липоматоз);
- желудочно-кишечные (усиление аппетита, тошнота, рвота, язва
желудка и 12-перстной кишки, панкреатит);
-
сердечно-сосудистые (артериальная гипертензия, нарушение
липидного обмена, отеки, гипокалиемия);
- кожные (истончение кожи, стрии, панникулит);
- психоневрологические (психические расстройства, повышение
внутричерепного давления);
- миопатии;
- инфекционные осложнения;
- аллергические реакции (<1%)
Контроль за безопасностью больных, получающих ГКС
До начала лечения:
-измерение артериального давления;
-денситометрия при наличии факторов риска остеопороза.
Во время лечения:
-измерение АД при каждом визите;
-денситометрия 1 раз в год;
-определение гликемии и липидного профиля
Антилейкотриеновые препараты
Взаимодействие:
-
зафирлукаст+теофиллин – снижение концентрации зафирлукаста в
плазме крови на 30% и повышение концентрации теофиллина на 50%;
-
зафирлукаст+эритромицин – снижение концентрации зафирлукаста
на 40%;
-
зафирлукаст+ацетилсалициловая
кислота
–
повышение
концентрации зафирлукаста на 45%;
-
зафирлукаст+варфарин – увеличение протромбинового времени на
35%;
-
зафирлукаст+ГКС – повышение эффективности терапии.
Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной
астмы
Global Strategy for Asthma Management and Prevention
, Global Initiative
for Asthma
(GINA) 2012
(http://www.ginasthma.org)
Цель лечения БА –
достижение и поддержание контроля над
клиническими проявлениями заболевания.
13
Уровни контроля над бронхиальной астмой А. Оценка текущего контроля БА (за
Достарыңызбен бөлісу: |
