Методические указания по выполнению практических работ по дисциплине

111 
Практическое занятие. 
Тема 9. Мониторинг состояния сердечнососудистой системы организма 
человека 
Цель 
– совершенствовать представления
 
о специфических особенностях 
мониторинга состояния сердечнососудистой системы человека, об основных 
путях его реализации в современное время. 
Знания и умения, приобретаемые магистром в результате освоения 
темы практического занятия: 
– способностью действовать в нестандартных ситуациях, нести 
социальную и этическую ответственность за принятые решения (ОК-2); 
– знание методов исследования и оценки функционального состояния 
сердечнососудистой системы
 
организма, и принципов ее нормальной и 
патологической жизнедеятельности (ОПК-4); 
– умение применять методы исследования для оценки функционального 
состояния сердечнососудистой системы организма человека (ОПК-4). 
Актуальность темы семинара определяется необходимостью в 
содействие развитию критического мышления в процессе анализа основных 
концептуальных подходов, направленных на совершенствование системы 
мониторинговых исследований состояния сердечнососудистой системы 
человека.
Теоретическая часть. 
Функциональные особенности сердца касаются всех его функций: 
автоматии, возбудимости, проводимости и сократимости. Наибольший 
интерес представляет сократительная функция миокарда, которую оценивают 
в основном по показателям кардиодинамики и гемодинамики. 
Для количественной оценки кардиодинамики применяется фазовый 
анализ систолы левого желудочка. Он заключается в измерении 
продолжительности периодов и фаз систолы.

112 
У спортсменов, тренирующихся на выносливость, длительность 
основных фаз систолы существенно отличается от зарегистрированных у 
большинства здоровых людей. Эти особенности кардиодинамики получают 
наибольшее отражение в так называемом полном фазовом синдроме 
гиподинамии (ПФСГ) миокарда, который выражается главным образом в 
удлинении фазы изоволюмического сокращения, снижении скорости 
повышения давления в желудочке, относительном укорочении периода 
изгнания, увеличении КДО и массы миокарда. ПФСГ миокарда является 
одним из проявлений принципа экономичности сердечной деятельности у 
спортсменов и указывает на то, что спортивное сердце в условиях покоя 
работает более экономично во время каждой систолы. Более экономичен у 
спортсменов и процесс опорожнения сердца: основная часть систолического 
объема крови выбрасывается в самом начале периода изгнания.
У лиц, занимающихся преимущественно скоростно-силовыми видами 
спорта, кардиодинамика мало отличается от той, которая характерна для 
здоровых нетренированных людей. 
Сократительная функция миокарда оценивается по тому количеству 
крови, которое выбрасывается из сердца в покое и при нагрузке – по 
показателям гемодинамики. Как известно, ударный объем крови у здоровых 
нетренированных людей чаще всего колеблется в пределах 40-90 мл, у 
спортсменов – в пределах 50-100 мл (у некоторых спортсменов в условиях 
покоя эти величины составляют 100-140 мл). Таким образом, есть основание 
говорить, что у спортсменов в условиях покоя обнаруживается тенденция к 
увеличению ударного объема крови. Имеется два механизма, объясняющих 
эту тенденцию. Один из них связан с антропометрическими особенностями 
спортсменов: чем больше у них рост и вес или, иными словами, чем больше 
площадь поверхности тела, тем больше и ударный объем крови. Другой 
механизм увеличения ударного объема крови у спортсменов связан с 
характером спортивной деятельности. Наибольшие величины систолического 

113 
объема обнаруживаются у спортсменов с высоким уровнем общей физической 
работоспособности (у лыжников, велосипедистов, стайеров и т.д.). 
У лиц с относительно невысоким уровнем общей физической 
работоспособности величины ударного объема крови также относительно 
меньше (как правило, в нормальных пределах). 
Главный 
гемодинамический 
показатель 
– 
минутный 
объем 
кровообращения характеризует уровень кровоснабжения тканей и связанную с 
этим доставку к ним кислорода и выведение из них углекислоты. В условиях 
покоя 
у 
здоровых 
нетренированных 
людей 
этот 
показатель, 
зарегистрированный при горизонтальном положении тела, обычно равен 3-6 
л/мин, при вертикальном положении тела, когда несколько уменьшается 
венозный возврат крови к сердцу, – 2,5-5 л/мин. 
У спортсменов величина минутного объема кровообращения колеблется 
в весьма широких пределах: от 3 до 10 л/мин (при вертикальном положении 
тела). Брадикардия у спортсменов может быть чрезвычайно выраженной – до 
29-34 уд/мин. Имеются отдельные наблюдения еще более низкого ритма. У 
многих спортсменов брадикардия наблюдается на протяжении всего времени 
бодрствования. У некоторых же в середине и в конце рабочего дня при 
исследовании в вертикальном положении или в положении сидя брадикардия 
не выявляется. 
Уменьшение ЧСС у спортсменов препятствует «изнашиванию» 
миокарда и имеет важное оздоровительное значение. На протяжении суток, в 
течение которых не было тренировок и соревнований, сумма суточного пульса 
у них на 15-20% меньше, чем у лиц того же пола и возраста, не занимающихся 
спортом. Характерно, что даже в дни напряженных тренировок, когда 
отмечается выраженная тахикардия, суточная сумма пульса оказывается все-
таки меньше, чем у нетренированных людей. 
Функциональные 
характеристики 
сердечнососудистой 
системы 
особенно демонстративны при физической нагрузке. Так минутный объем 

114 
кровотока при максимальных нагрузках может повышаться до 25-40 л/мин 
(зарегистрированы даже величины, равные 42 л/мин). При непредельных 
физических нагрузках повышение минутного объема кровообращения в 
широком диапазоне мощностей линейно связано с интенсивностью мышечной 
работы.
Показатели функционального состояния артериальных сосудов у 
спортсменов, как правило, соответствуют возрастным стандартам. Если 
судить об этом по скорости распространения пульсовой волны в аорте в покое, 
то у спортсменов обычно регистрируются величины в диапазоне от 4,0 до 7,0 
м/с. Снижение упруговязких свойств крупных артерий уменьшает 
эластическое сопротивление изгнанию крови из сердца в сосуды. Это 
дополнительно обеспечивает экономизацию сердечного сокращения в 
условиях покоя. 
При физической нагрузке функциональное состояние артерий 
изменяется, что выражается в характерной динамике сосудистых 
сопротивлений. Эти изменения оптимизируют работу сердечнососудистой 
системы при нагрузке. Так, падение периферического сопротивления 
приводит к увеличению кровотока в капиллярах, повышение эластического 
сопротивления ускоряет кровоток по крупным сосудам, а некоторый рост 
артериального импеданса способствует более эффективному опорожнению 
желудочков сердца.
Давление крови в артериях (АД) – один из главных показателей 
функционального состояния сердечнососудистой системы. Величина АД 
определяется большим числом факторов, среди которых наиболее важным 
является соотношение минутного объема кровотока и сопротивления 
кровотоку, 
оказываемого 
на 
уровне 
артериол 
(периферического 
сопротивления). 
Нормальный диапазон колебания для максимального давления у 
спортсменов составляет 100-129 мм рт. ст., для минимального – 60-79 

115 
мм.рт.ст. (А. Г. Дембо). Повышение АД часто связывается с так называемым 
гиперкинетическим кровообращением, когда минутный объем кровотока в 
покое увеличен (до 8-10 л/мин), а периферическое сопротивление нормально 
(не снижено). 
У подавляющего большинства студентов величины АД соответствуют 
приведенным нормальным стандартам. Вместе с тем у некоторых спортсменов 
регистрируется как повышение, так и понижение АД. Определенную роль в 
повышении АД играют психические перенапряжения. Все сказанное касается, 
естественно, условий покоя, поскольку при физической нагрузке повышение 
АД физиологически детерминировано. 
АД – важный интегральный показатель функционального состояния 
сердечнососудистой системы. Эта информация имеет значение как для 
диагностики состояния тренированности, так и (в ряде случаев) для 
диагностики предпатологических и патологических состояний. 

жүктеу/скачать 1,05 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: