Методический центр аккредитации специалистов Фармация 2018
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 139 [K002649]
жүктеу/скачать 1,87 Mb. Pdf көрінісі
|
Ответы к ситуационным задачам Фармация 2018
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 139 [K002649]
1. Фенобарбитал – длительно действующий барбитурат, обладающий седативным, снотворным и противосудорожным действием. Механизм действия Фенобарбитала связан с усилением тормозного действия ГАМК в ЦНС. Он взаимодействует со специфическими участками связывания (барбитуратными рецепторами), располагающимися на комплексе ГАМКА - рецептор - хлорный канал. При воздействии Фенобарбитала на этот рецепторный комплекс происходит повышение чувствительности ГАМКА - рецептора к ГАМК. При этом увеличивается открытие хлорных каналов, через мембрану нейрона в клетку поступает больше ионов хлора, развивается гиперполяризация мембраны и происходит усиление тормозного эффекта ГАМК. Взаимодействуя с мембраной нейрона, Фенобарбитал изменяет еѐ проницаемость и для других ионов (натрия, калия, кальция), а также проявляет антагонизм в отношении глутамата и других возбуждающих медиаторов. Побочные эффекты Фенобарбитала: гипотония, аллергические реакции (кожная сыпь), нарушение структуры сна, ощущение разбитости, сонливость, депрессия, двигательные нарушения, тошнота, рвота, выраженная индукция микросомальных ферментов печени, в результате чего ускоряется метаболизм лекарственных средств, применяемых одновременно с ним, и самого Фенобарбитала. При повторных применениях вызывает развитие толерантности и лекарственной зависимости. 2. В основном Фенобарбитал (люминал) применяется при эпилепсии для предупреждения больших судорожных припадков (тонико-клонических судорог) и парциальных судорог. Назначают внутрь в таблетках и растворах (для детей). Фенобарбитал в виде натриевой соли применяется для купирования эпилептического статуса больших судорожных припадков, вводят внутривенно. Как противоэпилептическое средство Фенобарбитал назначают в дозах, не вызывающих снотворный эффект, возможно развитие седативного эффекта. В качестве снотворного средства Фенобарбитал имеет ограниченное применение. В небольших количествах входит в состав комбинированного препарата «Валокордин» и оказывает седативное действие. Другими препаратами, содержащими Фенобарбитал, являются Беллатаминал, Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018 248 Валордин, Валосердин, Валоферин, Корвалдин, Корвалол, Лавокордин, Нео-теофедрин, Пенталгин Н, Андипал и др. 3. В соответствии с приказом МЗ РФ от 20.12.2012 г. № 1175н данный препарат выписывается на рецептурном бланке формы №148-1/у-88, который должен иметь номер и серию. На бланке ставится штамп медицинской организации с указанием адреса и телефона, дата выписки, Ф.И.О. пациента и медицинского работника указывается полностью, в графе возраст указывается количество полных лет, в графе «Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» указывается полный почтовый адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. В графе «Rp» указывается: на латинском языке наименование ЛП (международное непатентованное или группировочное, либо торговое), его дозировка, количество; на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата. Рецепт, подписывается медицинским работником и заверяется его личной печатью. Дополнительно заверяется печатью медицинской организации «Для рецептов». Приказом МЗ РФ от 20.12.2012 г. № 1175н установлено предельно допустимое количество Фенобарбитала на 1 рецепт – 50 таблеток. Количество выписываемых наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня, иных лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учѐту, при оказании пациентам, нуждающимся в длительном лечении, первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи может быть увеличено не более чем в 2 раза по сравнению с предельно допустимым количеством лекарственных препаратов для выписывания на один рецепт. В данном случае, на рецепте должна быть надпись: «По специальному назначению», отдельно скреплѐнная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов». 4. Хранение Фенобарбитала осуществляется в соответствии с постановлением Правительства РФ от 31.12.2009 г. № 1148 «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ» и приказа МЗ РФ от 24.07.2015 г. № 484н «Об утверждении специальных требований к условиям хранения наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения в аптечных, медицинских, научно- исследовательских, образовательных организациях и организациях оптовой торговли лекарственными средствами». Аптека относится ко второй категории помещений для хранения наркотических средств. Что позволяет здесь хранить 3-месячный запас наркотических средств и психотропных веществ. Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018 249 В данном случае Фенобарбитал хранится в сейфе или в запирающемся шкафу в специальной, отделѐнной от основного места хранения металлической решѐткой с запирающейся решѐтчатой дверью. 5. Постановлением Правительства РФ №644 от 04.11.2006 г. «О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ» регламентирован порядок ведения и хранения наркотических средств и психотропных веществ в аптеке – учѐт осуществляется в специальных журналах регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, включѐнных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, в результате которых изменяются количество и состояние наркотических средств и психотропных веществ. Журналы регистрации должны быть сброшюрованы, пронумерованы и скреплены подписью руководителя юридического лица и печатью юридического лица (при наличии печати). Журнал регистрации хранится в металлическом шкафу (сейфе) в технически укреплѐнном помещении. Ключи от металлического шкафа (сейфа) и технически укреплѐнного помещения находятся у лица, ответственного за ведение и хранение журнала регистрации. Заполненные журналы регистрации вместе с документами, подтверждающими осуществление операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сдаются в архив юридического лица, где хранятся в течение 5 лет после внесения в них последней записи. По истечении указанного срока журналы регистрации подлежат уничтожению по акту, утверждаемому руководителем юридического лица. жүктеу/скачать 1,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|