Методический центр аккредитации специалистов Фармация 2018
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 59 [K002204]
жүктеу/скачать 1,87 Mb. Pdf көрінісі
|
Ответы к ситуационным задачам Фармация 2018
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 59 [K002204]
1. «Флемоксин соблютаб» – антибиотик, являющийся рецептурным препаратом. МНН – Амоксициллин. Рецептурный бланк формы № 107-1/у. Предназначен для выписывания всех лекарственных препаратов, за исключением наркотических средств и психотропных веществ, внесѐнных в Списки II и III. На бланках в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием еѐ наименования, адреса и телефона. Рецептурный бланк формы № 107-1/у действителен в течение двух месяцев со дня выписывания. При выписывании рецептов пациентам с хроническими заболеваниями разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года. В графе «Ф.И.О. пациента» указываются полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента. В графе «Возраст» указывается количество полных лет пациента. В графе «Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» указывается полный почтовый адрес места жительства пациента или номер медицинской карты пациента. В графе «Rp» указывается: на латинском языке наименование лекарственного препарата его дозировка, количество. Способ применения лекарственного препарата обозначается с указанием дозы, частоты, времени приѐма относительно сна (утром, на ночь) и его длительности. Предметно-количественному учѐту в аптеке не подлежит. 2. В соответствии с приказом Министерства Здравоохранения РФ № 1175н от декабря 2012 г. (с изменениями от 21 апреля 2016 года) запрещается превышать предельно допустимое количество лекарственного препарата на один рецепт (приложение № 1) и рекомендованное количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018 79 (приложение № 2). На одном рецептурном бланке формы № 107-1/у выписывается не более трѐх наименований лекарственных препаратов (в т.ч. Амоксициллин). При выписывании рецептов пациентам с хроническими заболеваниями на рецептурных бланках формы № 107- 1/у разрешается превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, установленное приложением № 2. Медицинский работник делает пометку «Пациенту с хроническим заболеванием», указывает срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов из аптечной организации или индивидуальным предпринимателем (еженедельно, ежемесячно и иные периоды), заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов». 3. Амоксициллин – антибиотик группы пенициллинов. Группа пенициллинов относится к бета-лактамным антибиотикам, в которую также входят цефалоспорины, карбапенемы и монобактамы. Классификация пенициллинов по источнику получения, спектру действия, а также комбинированию с ингибиторами бета-лактамаз. Природные: - бензилпенициллин (пенициллин G); - феноксиметилпенициллин (пенициллин V); - бензатина бензилпенициллин. Антистафилококковые: - Оксациллин. Расширенного спектра (аминопенициллины): - Ампициллин, - Амоксициллин. Активные в отношении Pseudomonas aeruginosa: - карбоксипенициллины: Тикарциллин, - уреидопенициллины: Азлоциллин, Пиперациллин. Комбинированные с ингибиторами бета-лактамаз (ингибиторозащищенные): - Амоксициллин/клавуланат, - Ампициллин/сульбактам, - Тикарциллин/клавуланат, Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018 80 - Амоксициллин/сульбактам. 4. Фармакологическое действие – антибактериальное широкого спектра, бактерицидное. Спектр антимикробной активности: - аэробные грамположительные кокки (Staphylococcus spp. (кроме штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae); - аэробные грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, некоторых штаммов Salmonella, Shigella, Klebsiella, а также Helicobacter pylori). К действию Амоксициллина устойчивы: - индолположительные штаммы протея (P. vulgaris, P. rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp.; - риккетсии, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, вирусы; - Clostridium difficile. Показания к назначению Амоксициллина – инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: - инфекции органов дыхания; - инфекции органов мочеполовой системы; - инфекции органов ЖКТ; - инфекции кожи и мягких тканей. Показаний к назначению Амоксициллина пациенту, обратившемуся в аптеку, нет. У данного пациента ОРВИ, причиной которой являются вирусы, на которые Амоксициллин не действует. 5. Нежелательные лекарственные реакции (НЛР): - аллергические реакции, перекрестные между пенициллинами; - со стороны органов ЖКТ: желудочная диспепсия, стоматит, глоссит, антибиотикассоциированная диарея как идиопатическая, так и ассоциированная с Clostridium difficile (псевдомембранозый колит), в отдельных случаях - умеренное повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха; - со стороны нервной системы и органов чувств: беспокойство, бессонница, изменение поведения, головная боль, головокружение, судорожные реакции (при быстром внутривенном введении); Методический центр аккредитации специалистов_Фармация_2018 81 - со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, цитопении; - со стороны мочевыделительной системы: развитие интерстициального нефрита, кристаллурия; - прочие: кандидомикоз полости рта или влагалища, суперинфекция. Противопоказания: - повышенная чувствительность к компонентам препарата; - повышенная чувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам; - инфекционный мононуклеоз в связи с появлением на фоне приѐма пенициллинов неаллергической «ампициллиновой» сыпи в 75-100% случаев. Обратившемуся в аптеку пациенту Амоксициллин противопоказан в связи с наличием в анамнезе сведений об аллергической реакции на пенициллины. жүктеу/скачать 1,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|