Методическое пособие для студентов педиатрического факультета. Воронеж, 2001. 39 с. Учебно методическое пособие составлено на кафедре оперативной



Pdf көрінісі
бет6/18
Дата16.02.2023
өлшемі282,31 Kb.
#168934
түріМетодическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18
Байланысты:
Топка дети

 
Область шеи
 
Шея новорожденного относительно короткая и широкая, что обусловлено 
горизонтальным расположением ребер и ключиц, высоким положением 
грудины и плечевого пояса, а также хорошо выраженным слоем подкожной 


клетчатки. Благодаря неполному развитию костей лицевого черепа костные 
границы шеи как бы смещены вверх по отношению к позвонкам.
Формирование фасциальных листков шеи происходит во время 
внутриутробного развития, поэтому у новорожденного уже выделяются 
отдельные фасции и клетчаточные пространства между ними выражены 
хорошо. Однако фасции шеи более тонки и рыхлы, что создает предпосылки 
для более легкого распространения и перехода гнойно
-
воспалительных 
процессов в соседние клетчаточные пространства.
Подкожные вены шеи развиты слабо. Уровень бифуркации общей сонной 
артерии расположен относительно высоко и соответствует верхнему краю 
щитовидного хряща, или II
шейному позвонку. Поэтому стволы внутренней и 
наружной сонных артерий сравнительно коротки.
Гортань занимает срединное положение, у новорожденного имеет 
воронкообразную форму, расположена относительно высоко. Ее верхний край 
расположен на уровне 
II
, а нижний 

на уровне 
IV 
шейного позвонка. Спереди 
гортань прикрывают фасции и мышцы, лежащие ниже подъязычной кости. На 
передней поверхности гортани расположена щитовидная железа, с боков 
-
прилежат элементы основного сосудисто
-
нервного пучка шеи. Хрящи гортани 
тонкие, эластичные. Боковые пластинки щитовидного хряща соединены под 
тупым углом и не создают рельефа на шее, свойственного взрослым. 
Преддверие короче, чем у взрослых. Желудочки гортани уже сравнительно 
большие.
С 
ростом 
ребенка 
изменяются 
и 
топографо
-
анатомические 
взаимоотношения гортани. Постепенно происходит смещение гортани вниз, так 
что к 6
-
8 годам гортань занимает типичное положение, характерное для 
взрослого. По форме она становится цилиндрической. Постепенно изменяются 
величина и положение хрящей и к периоду половой зрелости пластины 
щитовидного хряща образуют
характерный для мужского пола выступ гортани.


Место перехода гортани в трахею у детей в периоде первого и второго 
детства находится на уровне 
III-IV 
шейных позвонков, в то время как у 
взрослых 

на уровне 
VI-VII 
позвонков. С увеличением возраста ребенка 
происходит смещение гортани вниз и к периоду полового созревания ее нижняя 
граница достигает нижнего края 
VI 
шейного позвонка.
Щитовидная железа также расположена относительно высоко, имеет 
дольчатое строение. Перешеек щитовидной железы прилежит к трахее на 
сравнительно большом протяжении. Верхний край его располагается между 
перстневидным хрящом вверху и четвертым
-
пятым кольцом трахеи внизу. В 
связи с относительно высоким расположением перешейка щитовидной железы 
и относительно большой длиной трахеи у детей до 3
-4-
летнего возраста 
предпочтение отдается выполнению нижней трахеостомии. С возрастом 
перешеек щитовидной железы становится относительно уже и опускается вниз, 
занимая к 14
-
15 годам второе и третье кольца трахеи.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет