Методическое пособие для студентов педиатрического факультета. Воронеж, 2001. 39 с. Учебно методическое пособие составлено на кафедре оперативной



Pdf көрінісі
бет3/18
Дата16.02.2023
өлшемі282,31 Kb.
#168934
түріМетодическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18
Байланысты:
Топка дети

Общие замечания
 
Детство 

период жизни, когда организм человека усиленно растет
развивается и совершенствуется. Этот период продолжается от рождения до 
половой зрелости. По А. Андронеску он может быть разделен на 3 больших 
этапа: 1) первое детство, продолжающееся от рождения до 3 лет; 2) второе 
детство, занимающее время от 3 до 7 лет и 3) третье детство от 7 до 
12-
14 лет.
Первое детство характеризуется высоким темпом развития организма, 
значительным увеличением массы тела, появлением молочных зубов.
Второе детство характеризуется замедлением темпов роста сравнительно 
с периодом первого детства.
Третье детство характеризуется вначале значительным замедлением темпа 
роста, затем следует его ускорение, особенно в высоту и, в основном, за счет 
удлинения нижних конечностей. В это время происходит смена молочных зубов 
постоянными, значительно развивается кора головного мозга.
Кожа детей особенно в периоды первого и второго детства, отличается 
нежностью, тонкостью и чувствительностью к разного рода раздражениям. 
Этим объясняется легкое возникновение пиодермии, опрелостей или даже 
ожогов, например, при смазывании кожи 5 % раствором йода. Кровеносные 
сосуды, питающие кожу, идут из глубины к поверхности, а не параллельно 
кожным покровам как у взрослых. Поэтому отслаивание кожных лоскутов во 
время операций недопустимо, так как это сопровождается нарушением их 
васкуляризации с последующим некрозом.
Подкожная клетчатка хорошо выражена, рыхлая, содержит небольшое 
количество жира, при травмах или воспалении легко отекает, сдавливая при 
этом 
кровеносные 
сосуды, 
питающие 
кожу. 
Это 
также 
создает 
предрасположенность к развитию некротических процессов кожи.
В организме новорожденного количество крови составляет 15 % веса тела, 


то есть, относительное количество крови в организме ребенка больше чем у 
взрослого (8 %). Но абсолютное количество крови у ребенка невелико. Поэтому 
даже небольшая
кровопотеря у новорожденного (30 мл) представляет 
смертельную опасность. Последнее объясняется также несовершенством 
механизмов, регулирующих перераспределение крови в организме ребенка. 
Отмечается меньшая эффективность гемотрансфузии у новорожденных и 
маленьких детей, что объясняется как недоразвитием интерорецепторов 
сосудистой системы, так и несовершенством механизмов регуляции динамики 
кровообращения.
В первые три месяца жизни ребенка происходит значительное изменение 
иммунобиологических свойств организма. В крови новорожденного 
циркулируют антитела, полученные от матери. Их уровень в течение первых 
недель жизни быстро снижается. Выработка собственных антител и синтез 
гамма
-
глобулинов начинается после 1,5 месяцев жизни и достигает должных 
величин только
к 4 месяцам жизни.
В крови новорожденных отмечается высокий уровень кортикостероидных 
гормонов, полученных от матери. Затем происходит его быстрое снижение. 
Активизация функции коры надпочечников отмечается лишь на втором
-
третьем 
месяцах жизни. Поэтому дети в течение первых 30 дней жизни легче переносят 
операционную травму, чем в возрасте 1
-
3 месяца, когда количество антител и 
гормонов, полученных от матери, уже резко снизились, а выработка 
собственных еще не достигла должного уровня.
Организм новорожденных и маленьких детей характеризуется 
склонностью к гиперэргического типа реакциям, часто не соответствующим 
вызывающей их причине. На месте травмы быстро развивается альтеративное 
воспаление со значительным отеком и разрушением тканей.
Процессы восстановления также протекают своеобразно. Процесс 
регенерации костной ткани на месте перелома происходит быстрее чем у 


взрослого, однако окончательное созревание происходит позже. Раны мягких 
тканей имеют склонность к «перезаживлению», то есть к образованию рубца с 
избыточным количеством коллагеновых волокон и формированием келоидного 
рубца. При операциях на естественных отверстиях (ротовое, анальное, 
уретральное) эта особенность может привести к рубцовому сужению. Поэтому в 
раннем детском возрасте рекомендуется формировать естественные отверстия 
относительно больших размеров.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   18




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет