Методическое пособие От сообщества «В помощь будущим студентам»


уменьшение при туберкулезе, ра- ке.  Изменение нижних границ



Pdf көрінісі
бет19/28
Дата08.11.2022
өлшемі2,45 Mb.
#157161
түріМетодическое пособие
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   28
Байланысты:
Пропедевтика по Дыхательной системе Методичка

уменьшение
при туберкулезе, ра-
ке. 
Изменение нижних границ: 
1. 
Двустороннее опущение - 
при бронхиальной 
астме, эмфиземе легких. 
2. 
Односторонне смещение вверх - 
при обтураци-
онном ателектазе (полная закупорка нижнего брон-
ха), наличие в плевральной полости воздуха или 
жидкости (оттесняют легкие вверх), увеличении пе-
чени. 
3. 
Подвижность нижнего края: 
определяется пер-
куссией нижней границы легкого на глубоких вдохе 
и выдохе. Сначала находят нижнюю границу легких 
при нормальном дыхании. Делают отметку. Затем 
просят больного сделать глубокий вдох и задержать 
дыхание. Палец-плессиметр перемещают вниз по-
сле вдоха примерно на 1 см до появления тупого 
звука. Делают отметку. Затем больной делает глубо-
кий выдох и задерживает дыхание. Затем делают 
перкуссию вверх до ясного звука. Делают отметку. 
Затем измеряют расстояние между 2 и 3 отметками. 
Уменьшается
при воспалении легкого, отеке лег-
кого, эмфиземе легких, наличии жидкости и возду-
ха в полости плевры.


Топографическая перкуссия: 
Сначала сравнивают перкуторный звук над верхушками легких 
спереди. Палец- плессиметр кладут параллельно ключице. За-
тем пальцем-молоточком наносят равномерные удары по ключи-
це, которая заменяет плессиметр.
При перкуссии легких ниже ключиц палец-плессиметр кладут в 
межреберные промежутки параллельно ребрам и строго в сим-
метричных участках правой и левой половин грудной клетки.
По среднеключичным линиям и медиальнее их перкуторный 
звук сравнивают только до уровня IV ребра, ниже которого слева 
находится сердце, изменяющее перкуторный звук.
Для проведения сравнительной перкуссии в подмышечных обла-
стях больной должен поднять руки вверх и заложить ладони за 
голову.
Сравнительную перкуссию легких сзади начинают с надлопаточ-
ных областей. Палец-плессиметр устанавливают горизонтально.
При перкуссии межлопаточных областей палец-плессиметр ста-
вят вертикально. Больной в этот момент скрещивает руки на груди 
и тем самым отводит лопатки кнаружи от позвоночника.
Ниже угла лопатки палец-плессиметр снова прикладывают к те-
лу горизонтально, в межреберья, параллельно ребрам. 
В НОРМЕ: 
над левой верхушкой – м.б. громче, на уровне 3 меж-
реберья слева – м. б. короче. По средневерхушечной линии в ниж-
них отделах справа – притупленный звук (печень близко), а слева 
– тимпанический (близко пространство Траубе). 




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   28




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет