Методичні вказівки для самостійної роботи студентів медичного факультету


Трепанация сосцевидного отростка (antrotomia, mastoidotomia)



бет33/40
Дата22.12.2021
өлшемі2,04 Mb.
#127427
түріЗанятие
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   40
Байланысты:
2 Мозговой отдел головы 2018

Трепанация сосцевидного отростка (antrotomia, mastoidotomia)

Целью операции является эвакуация гнойного экссудата, удаление грануляций из воздухоносных полостей сосцевидного отростка при воспалительных процессах в нем и дренирование образовавшейся полости.

Положение больного: на спине с повернутой в здоровую сторону и хорошо фиксированной головой.

Техника операции. Хирург левой рукой оттягивает ушную раковину кпереди и проводит дугообразный разрез покровов до кости параллельно прикреплению ушной раковины, отступя кзади от нее на 0,5-1,0 см. Надкостницу вместе с покровами отслаивают кпереди и кзади, после чего выявляется гладкая костная площадка, известная под названием трепанационного треугольника, или треугольника Шипо. Затем в передневерхней части этого треугольника (вблизи spina supra meatum) начинают с помощью желобоватого долота и молотка или стамеской Воячека сдалбливать поверхностные пластинки кости, направляя инструмент параллельно задней стенке наружного слухового прохода, пока не покажутся костные ячейки и самая крупная ячейка – сосцевидная пещера, сообщающаяся посредством aditus ad antrum с барабанной полостью.

Направление трепанационного канала и обнажение пещеры можно проверить с помощью пуговчатого зонда: если трепанация произведена правильно, зонд, направленный из пещеры кверху и кнутри, попадет в барабанную полость. Расширяя с осторожностью трепанационную рану, вскрывают в пределах треугольника Шипо другие пораженные костные клетки, пока не образуется одна большая полость. Патологически измененные ткани (гной, грануляции и пр.) удаляют, полость осушают и вставляют дренаж. Накладывают единичные швы на кожу.









Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   40




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет