Методичні вказівки з практичного заняття для студентів Навчальна дисципліна «Пропедевтика внутрішніх хвороб»
Матеріали методичного забезпечення заняття
жүктеу/скачать 54,3 Kb.
|
Стом. 4к Тема 11 практ. студ. ук.р
| 6. Матеріали методичного забезпечення заняття.
6.1. Завдання для самоперевірки вихідного рівня знань-вмінь /з наданням у кінці блоку завдань еталонів відповідей. Для того, щоб усвідомити, чи відповідає вихідний рівень знань і умінь необхідному, пропонується виконати ряд завдань. Правильність рішень ряду з них перевірте по еталону, що приведений нижче, інші вирішите самостійно. Завдання 1. Хвора О. 24 років, близько півроку скаржиться на слабкість, швидку стомлюваність, запаморочення, шум у вухах, задишку і серцебиття, ламкість нігтів і випадання волосся. Відзначає перекручення смаку: любить їсти крейду, подобається запах бензину. Т тіла нормальна. Об-но: бліда, шкіра суха, лупиться. По краях рота подразнення шкіри. Множинні койлоніхії. Тони серця нормальні, систолічний шум на верхівці. Пульс 102 уд/хв. АТ 110/65 мм рт.ст. Печінка в краю реберної дуги, селезінка не пальпірується. Набряків немає Який провідний синдром є у хворого? 1. Геморагічний 2. Анемічний 3. Шлуночкової диспепсії 4. Кишкової диспепсії 5. Сидеропенічний Еталон відповіді: 2 Завдання 2. Хворий М. 48 років скаржиться на загальну слабість, задишку при ходьбі, печіння в мові, болі в колінних суглобах, прискорене серцебиття при фізичному навантаженні. Хворіє 6 місяців після переохолодження. Підвищеного харчування, бліда, набряки гомілок, лимфоузлы не збільшені. Тони серця приглушені, над верхівкою систолічний шум. ЧСС 96 уд/хв. АТ 130/80 мм рт.ст. Язик малиново-червоного кольору, сосочки згладжені. Живіт м'який, печінка на 2 див виступає з-під реберної дуги, селезінка в краю реберної дуги, безболісна. Колінні суглоби дефигурировани незначно, руху в них хворобливі, відзначається хрускіт. З якими захворюваннями варто проводити диференціальну діагностику? 1. Гострий міокардит 2. Менінгоенцефаліт 3. Інфекційний ендокардит 4. Сепсіс 5. Туберкульоз Завдання №3 Хвора К. 22 років, надійшла в клініку зі скаргами на слабість, швидку стомлюваність, запаморочення, шум у вухах, задишку і серцебиття при невеликому фізичному навантаженні, ламкість нігтів і випадання волосся. Відзначає перекручення смаку: любить їсти крейда, подобається запах бензину. Стан задовільне. Шкіра і видимі слизуваті бліді. Шкіра суха, лупиться, відзначається випадання волосся. Нігті ламкі. У легенях везикулярний подих. Тони серця приглушений, систолічний шум на верхівці, ЧСС-102 уд/хв. АТ 110/65 мм рт.ст. Печінка в краю реберної дуги, селезінка не пальпується. Які препарати необхідно призначити? 1. Глюкокортикоїди. 2. Препарати заліза 3. Антибактеріальні препарати 4. Дезинтоксикаційні засоби 5. Пробіотики Завдання № 4 Хвора Н. 52 років скаржиться на загальну слабість, задишку та серцебиття при ходьбі, часте сечовипускання, пекучі відчуття в язиці, помірні болі в колінних суглобах в нічні часи. Хворіє начебто після переохолодження. Об- но: підвищеного харчування, шкіра і видимі слизуваті бліді,. Язик малиновий зі згладженими сосочками. Тони серця приглушені, над верхівкою систолічний шум. ЧСС 96 уд/хв, АТ 130/80 мм рт. ст. Живіт м'який, печінка на 2 см виступає з підребер'я, селезінка - на 1 см, безболісна. Колінні суглоби звичайні, активні рухи в них не обмежені, безболісні, відзначається хрускіт. Виділіть провідний синдром? 1. Цереброваскулярної недостатності 2. Диспептичний. 3. Анемічний. 4. Больовий. 5. Загальноінтоксикаційний Завдання № 5 Хвора И. 30 років, надійшла в клініку зі скаргами на слабість, швидку стомлюваність, запаморочення, шум у вухах, задишку і серцебиття при невеликому фізичному навантаженні, важкість у шлунку, схилність до діареї. Слабкість в ногах. Стан середньої важкості. Шкіра і видимі слизуваті бліді. У легенях везикулярний подих, систолічний шум на верхівці, ЧСС 102 уд/хв. АТ110/65 мм рт.ст. Печінка помрно збільшена, селезінка на 1 см нижче краю реберної дуги. В крові анемія, лейкопенія 3,5, помірне підвищення ШОЕ. З якими захворюваннями варто проводити диференціальну діагностику? 1. Анемя в12- фолієводефіцитна 2. Рак шлунку. 3. Системний червоний вовчак 4. Гострий лейкоз 5. Інфекційний ендокардит Завдання № 6 Хворого В. 45 років турбують загальна слабість, задишку при ходьбі, часте сечовипускання, печіння в язиці, серцебиття при фізичному навантаженні, слабкість в ногах. Хворіє близько року. Апетит нормальний. Об-но: шкіра і видимі слизуваті бліді. Тони серця приглушені, над верхівкою систолічний шум. Пульс 106 уд/хв, АТ 120/80 мм рт.ст. Язик малиново-червоного кольору, сосочки згладжені. Живіт м'який, печінка на 3 см виступає з підребер'я, селезінка - на 1,5 см, безболісна. В крові: Ер.-2,5 Т/л, Нв-78 г/л, ЦП-1.25, Л-4,0 М/л, п-4%, з-53%, л-34%, м-9%. ШОЕ 26 мм/год. Анізоцитоз, пойкілоцитоз, іпохромія еритроцитів. Залізо сироватки крові-9,0 мкмоль/л. Ан сечі: уд. вага 1020, білок 0,03 г/л, л-4-5 у п/зр, циліндри гіаліновіеед. у п/зр. Які препарати необхідно призначити? 1. Вітамін В12+ кислото замісна терапія. 2. Баралгін + біфіформ + бактеріофаг. 3. Преднізолон +омепразол. 4. Ферментні препарати + пробіотики 5. Антибіотики + спазмолітики 6.2. Інформацію, необхідну для формування знань-вмінь можна знайти у підручниках: - основна Березов В.М. та співав. Внутрішні хвороби / В.М. Березов, В.М. Васильєв, Є.І. Дзись та ін.// Під редакцією проф. М.С. Расіна. - Полтава: ЧФ «Форміка». -2012 р. -361с. Передерій В.Г., Ткач С.М. Основи внутрішньої медицини. Підручник для студентів ВМНЗ / В. Г. Передерій, С. М. Ткач. - Вінниця: Нова книга, 2009. -640с.:іл. Пропедевтика внутрішньої медицини. Підручник для студентів стоматологічних факультетів ВМНЗ IV рівня акредитації / К. О. Бабкович, Е. І. Дзісь та ін. [Усього 14 авт.] /Під редакцією проф. М.С. Расіна. - Вінниця: Нова книга. — 2014. — 208 с. Додаткова: Середюк Н.М., Вакалюк І.П. Внутрішня медицина: Терапія / Підручник для мед. ВНЗ.- Знання, 2010. - 688 с. Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів / Ред. Мостовий Ю.М. - Вінниця: ДП «ДКФ», 2010. - 544 с. Михайловська Н.С., Шальміна М.О. Основні методи обстеження хворих в клініці внутрішніх хвороб. Симптоми та синдроми при захворюваннях внутрішніх органів / Н. С. Михайловська, М. О. Шальміна // Збірка тестових завдань для підсумкового модульного контролю. - Запоріжжя, 2013. - 65с. жүктеу/скачать 54,3 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|