Microsoft Word Остеомиелит doc
Острый гематогенный остеомиелит
жүктеу/скачать 340,94 Kb. Pdf көрінісі
|
| Острый гематогенный остеомиелит
Представляет тяжелое заболевание о котором известны следующие факты: ● острым гематогенным остеомиелитом в 70-80% болеют дети и подростки; ● по различным статистическим данным больные гематогенным остеомиели- том составляют от 3 до 10% всех пациентов детских хирургических отделений; ● до 2-3 лет болеют девочки и мальчики примерно одинаково, в 14-15 лет – преимущественно мальчики; ● чаще поражаются длинные трубчатые кости; ● первичный очаг локализуется в метафизе, а болезнь развивается в диафизе, это связано с тем, что метафиз у детей самая нежная легко расплавляемая гноем часть кости, имеет выраженное губчатое строение, хрящевую основу, обильное кровоснабжение надкостницы, надкостница рыхло связана с ко- стью. ● имеют значение анатомо-физиологические особенности кровоснабжения длинных трубчатых костей у детей и большое количество коллатералей идущих к метафизу, эпифизу и надкостнице, на первом году жизни сохраня- ется еще и терминальные артерии, что способствует замедлению кровотока фиксации и задержке в них микроорганизмов в этих анатомических сегмен- тах костей. 3 Этиология и патогенез Этиология. Возбудителем острого остеомиелита в 80-85% случаев являются патогенные стафилококки, реже стрептококки и пневмококки. Возросла роль высо- корезистентной к антибактериальным препаратам грамотрицательной флоры (около 6-7%), нередко включаются со стафилококками: ● синегнойная палочка ● вульгарный протей ● кишечная палочка; ● в 2-4% случаев высеваются в виде монокультур клебсиелы (капсульная фор- ма). Важным этиологическим фактором острого гематогенного остеомиелита могут быть и вирусные инфекции, на фоне которых протекает почти 40-50%случаев ос- теомиелита. Вирусы снижают сопротивляемость организма, повышают вирулент- ность гноеродных бактерий и создают благоприятную почву для их внедрения. Патогенез. В изучении патогенеза острого гематогенного остеомиелита вы- дающаяся роль принадлежит А.А. Боброву, С.М. Дерижанову, Т.Б. Красно- баеву, Г.И. Турнеру, Э. Лексеру и др. Было установлено, что кровоснабжение длинной трубчатой кости новорож- денных и детей младшего возраста осуществляется тремя системами сосудов: диа- физарной, метафизарной и эпифизарной. Около эпифизарной линии (где чаще всего локализуются очаги гематогенного остеомиелита) в растущей кости сосуды каждой из этих систем заканчиваются слепо, не анастомозируя между собой. На основании этого А.А. Бобров (1889) и Э. Лексер (1894) предположили жүктеу/скачать 340,94 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|