Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| МИЛА, 7 лет жалобы на болезненные, частые мочеиспускания, неудержание мочи.
Девочка от первой беременности, протекающей с токсикозом первой и второй половины. При рождении отмечалась асфиксия (оценка по шкале Апгар 3-4 балла), проводились реанимационные мероприятия. Период новорожденности протекал без особенностей, наблюдалась у невропатолога по поводу гипоксически-ишемической энцефалопатии. Из анализа амбулаторной карты выявлено, что изменения в общем анализе мочи (умеренная лейкоцитурия) впервые выявлены в 1,5 года после перенесенного гриппа. При неоднократной повторной сдаче общего анализа мочи эпизодически сохранялась умеренная лейкоцитурия. Неудержание мочи отмечается в течение последних двух лет. Общее состояние девочки не страдало. Ребенок не обследовался и не лечился. При поступлении самочувствие не нарушено, температура тела нормальная. Физическое развитие по возрасту. Миндалины выступают из-за дужек, рыхлые с глубокими лакунами. ЧСС – 78 уд/мин. АД 105/65 мм. рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в надлобковой области. Мочеиспускание с частыми, умеренно болезненными позывами, мочу периодически не удер-живает. Общий анализ крови: гемоглобин — 130 г/л, эритроциты — 4,5х 1012/л., лейкоциты- 7, 2 х 109/л., СОЭ — 7 мм/час. Общий анализ мочи — мутная, относительная плотность — 1024, реакция — 8,2, белок — 0,066г/л, лейкоциты — 25-30 в п/зр.. эритроциты — 4-6-5 в п/зр., эпителиальные клетки — плоский эпителий до 15 в п/зр., бактерии — +++. Уроцитолейкограмма— нейтрофилов 90 %. Анализ мочи на стерильность — выделена Е. Coli — 100000 микробных тел/мл. Учет ритма и объема спонтанных мочеиспусканий (Дневник мочеиспусканий): кол-во мочеиспусканий за сутки – 12-15 раз; средний эффективный объём мочевого пузыря 62 мл. Анализ мочи по Зимницкому: Выпито 1500,0 мл; ДД - 950 мл, НД - 250 мл, колебания относительной плотности - 1,007-1,026. УЗИ мочевой системы: почки расположены обычно, контуры ровные, размеры не изменены, ЧЛС не расширена. Мочевой пузырь обычной формы, стенки слоистые, утолщенные до 0,8 см, остаточной мочи нет. Урофлоуметрия (нарушение иннервации мочевого пузыря) Вопросы: Оцените анамнез, объективные симптомы и результаты лабораторных и инструментальных методов обследования. Поставьте основной и сопутствующий диагнозы, кратко обоснуйте их. Чем может осложниться имеющаяся патология, какие дополнительные исследования необходимо выполнить? Дайте рекомендации по лечению. ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|