Министерство здравоохранения республики казахстан южно-казахстанская государственная фармацевтическая академия кафедра «пмсп с курсом акушерства и гинекологии»



жүктеу/скачать 1,49 Mb.
бет4/4
Дата11.01.2022
өлшемі1,49 Mb.
#110813
1   2   3   4
Байланысты:
акуш.генк.5.№№№

Кеңейтілген мониторинг

  • Ультрадыбысты зерттеу (УЗИ)
  • Кардиотокография (КТГ)
  • Биофизикалық профильді бағалау(БПП).
  • Жатыр плацента ұрық қанайналым допплерометриясы кіреді.

Кеңейтілген мониторингті қолдануға көрсеткіштер:

  • Гравидограмма параметрлерінің төмен көрсеткіші(подозрение на ЗВРП);
  • Жүкті әйелдің айтуымен ұрықтың аз қозғалуы;
  • преэклампсия;
  • Қант диабет;
  • Анасынын созылмалы ауруының субкомпенсация немесе декомпенсация сатылары ;
  • Антенатальді қан кету;
  • Көп ұрықты жүктілік
  • Амнион патологиясына күдік туса (маловодие или многоводие);
  • Жүктілік мерзімі 41апта немесе одан да көп (признаки перенашивания).

Ультрадыбысты зерттеу

  • Жүтктіліктің ерте кезеңінде рутиндік УДЗ мына жағдайларды анықтау үшін қолданылады
    • Гестационда жасты анықтау үшін
    • Көпұрықты жүктілікті ерте анықтау үшін
    • Ұрықтың даму ақауларын ерте анықтау,өйткені жүктілікті үзуге кеш болмас үшін.
  • Рутиндік УДЗ жүктіліктің кеш кезеңінде төменгі қауіп топтарына жататын және қауіп тобы анықталмаган әйелдерге :
    • Ұрыққа да анага да пайдасы жоқ.

WHO EURO, 2005

Кардиотокография: нестрессовый тест (НСТ)

Жүктіліктің 32аптасынан бастап қолданылады,себебі бұл кезеңде миокардиальді рефлекс және ұрықтың белсенділік тыныштық циклі толық қалыптасып бітеді. КТГ прогностикалық маңыздылығы 35-36 аптада жоғарылайды.


КТГ жасауға көрсеткіштер
  • Ұрықтың қозғалу саны төмендеуі,
  • Жұктілікке байланысты дамыған гипертензивті жагғдайлар,
  • ЗВРП күдік болса
  • Жүктілік мерзімі асып кеткенде
  • Көпсулылық,азсулылық,
  • изоиммунизация,
  • Көпұрықты жүктілік,
  • Жүктіліктің 3ші триместрінен бастап қае кету
  • Анасының созылмалы декомпенсациялық аурулары,
  • Антифосфолипидтік синдром и др.

Оценка параметров КТГ

Ұрықтың биофизикалық профилі (БПП)

  • бұл комбинирленген кардиотокографиялық және ультрадыбыстық зерттеу,КТГ ға қараганда маңызды прогностикалық болжам жасайды.
  • ҰБП әр компонент 2 балмен өлшенеді,егер сай келмесе 0мен жазылады.Қалыпты ҰБП - жалпы балл саны 8-10; күдікті- 6 балл; патологиялық – 4 бал және одан аз.

ҰБП негізгі 5 компонентті құрайды

КТГ

Ұрықтың тыныстық қозғалысы ( бір тыныстық қозғалысы 30 секундтан кем болмау керек )

Ұрықтың тонусы(должно быть не менее одного эпизода перехода плода с согнутого положения в прямое с возвращением в согнутое)

Ұрық маңы суы калыпты болу керек (ИАЖ более 5 см или вертикальное измерение самого глубокого кармана более 2 см)

Модифицирленген ұрықтың биофизикалық профилі (МБПП)

  • Амниотикалық сұйықтық индексін(ИАЖ):

    • амниотикалық сұйықтықтың азаюы бүйректік қанағымының азаюынан дамыған бүйректік фильтрациянын азаюы созылмалы гипоксияға жауап ретінде.

    ИАЖ дың азаюы немесе аз сулылық ұрыққа қауіп төндіретін факторлардың бірі.

  • Жатырдың әр 4квадрантында анықталатын сұйықтық.
  • <5 см – аз сулылық;
  • >20 см – көп сулылық;

Амниотикалық сұйықтық индексі(ИАЖ)

Допплерография (ДГ)

Ана ұрық плацента қанайналым жүйесін бақылайтын комплексті әдіс.Бұл әдіспен ұрықтың жағдайын объективті бақылауға,жүктілікті ұзартуға және босану әдісін таңдауға информативті әдіс борлып табылады. ДГ ны жоғары қауіп тобына жататын жүкті әйелдерге әсіресе ЗВРП ға және гипертензивті жағдайға күдік туғанда қолданылады.


жүктеу/скачать 1,49 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4



©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет