Московская медицинская академия им
жүктеу/скачать 65,5 Kb.
|
|
Ф.И.О. Возраст: 22 года Семейное положение: замужем. Профессия, должность: работает кассиром. Поступила 12.02.2007 по направлению женской консультации (в женскую консультацию впервые обратилась 17.08.2006 (5-6 неделя беременности), в дальнейшем посещала регулярно). Первая беременность. (39-40 неделя, поступила с целью обследования и родоразрешения.) Жалобы. На отеки на ногах, снижение артериального давления (до 90/60) ОБЩИЙ АНАМНЕЗ. Условия развития и жизни в детстве были хорошими. Наследственность не отягощена. Профессиональных вредностей не отмечает. Вредные привычки отрицает. Перенесенные заболевания: детские инфекции, ОРВИ. АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ. Менструальная функция. Менархе в 14 лет, регулярность менструаций установилась через 2 месяца. Менструации умеренные, слабо болезненные, продолжительностью 6 дней, продолжительность цикла 32 дня. После замужества не изменялись. Последняя менструация 06.05.2006. Половая функция. Начало половой жизни в 18 лет. В качестве контрацепции пользовалась презервативом. Мужу 28 лет здоров. Первый брак. Детородная функция. Настоящая беременность первая. Течение настоящей беременности. 1 триместр без осложнений, во 2 триместре перенесла ОРВИ, 3 триместр – без осложнений. Первое шевеление плода – 02.10.2006. ДАННЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ. Общее состояние удовлетворительное. Положение активное. Сознание ясное. Телосложение правильное, рост 165., вес 53 кг. Температура 36,6°С. Кожные покровы нормальной окраски, чистые, сыпи нет. Подкожная жировая клетчатка развита умеренно. Молочные железы развиты правильно, соски на одном уровне. Пульс 78 уд./мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД – 95/65. Границы сердца в пределах нормы. Дыхание через нос свободное, ритмичное, частота дыхательных движений – 17 в 1 мин., выделений из носовых ходов нет. Над поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание. Патологий желудочно-кишечного тракта не отмечается. Язык нормальной окраски. Зубы без изменений. Зев чистый. Живот мягкий, не вздут, безболезненный. Стул регулярный. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Белок в моче не обнаружен. Симптом Пастернацкого отрицательный. Нервная система без патологий. Зрачковый и коленный рефлексы в норме. Патологических рефлексов не отмечается. Сон не нарушен. Расстройств мышления и восприятия не отмечается. Отмечается пастозность кистей и голеней. Головной боли нет. Зрение ясное. Воды не изливались. Физиологические отправления в норме. Акушерское исследование. Размеры таза: Conjugata externa 18,5 cм. Distantia spinarum 24 см. Distantia cristarum 27 см. Distantia trochanterica 30 см. Окружность живота – 95 см. Высота стояния дна матки 34 см. Окружность лучезапястного сустава 15 см. Положение плода – продольное. Предлежит головка. Прижата ко входу в малый таз. Предполагаемая масса плода по Бубличенко 3340 грамм. По Жорданиа – 3900 грамм. Сердцебиение плода выслушивается слева и книзу от пупка, ясное ритмичное, 130-150 уд./мин. Окружность живота 95 см, высота стояния дна матки 34 см, индекс Соловьева 14 см, вертикальный размер ромба Михаэлиса 11 см, поперечный 11 см. Влагалищное исследование: Наружные половые органы сформированы правильно. Оволосение по женскому типу. Влагалище нерожавшей женщины. При осмотре в зеркалах слизистая влагалища чистая. Шейка матки в центре малого таза, длиной 1,5 см, мягкая в области внутреннего зева. Цервикальный канал проходим для 2 пальцев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода, расположена над входом в малый таз, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу не обнаружено.. жүктеу/скачать 65,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|