МРТ Позвоночника и спинного мозга

Метод основан на измерении отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости. В ходе исследования получают цифровые изображения тканей в виде серии срезов, которые подвергаются компьютерной обработке. Временной интервал диагностического исследования составляет в среднем около 30–60 мин.

• 
  Парамагнитные контрастные средства (ионы гадолиния – Gd, хрома, никеля, железа, а так же марганца). Наиболее широкое клиническое применение получили соединения гадолиния.
  
• 
  Суперпарамагнитные контрастные средства (суперпарамагнитный оксид железа).
  
• 
  Водорастворимые экстрацеллюлярные контрастные средства (хелаты гадолиния - в десять раз менее токсичены, чем ионы Gd). Они используются на современном этапе чаще всего (препараты Omniscan, Magnevist, Dotarem, MultiHance и другие). Свойства сходны с водорастворимыми йодсодержащими контрастными средствами, растворимы в воде. Выделяются почками, не проникают через гематоэнцефалический барьер.
  
• 
  Пероральные контрастные средства.
  

• 
  неинвазивность (только венозный катетер);
  
• 
  безвредность (отсутствие лучевой нагрузки);
  
• 
  трехмерный характер полученных изображений;
  
• 
  естественный контраст от движущейся крови;
  
• 
  получение изображений в любых плоскостях;
  
• 
  отсутствие артефактов от костных тканей;
  
• 
  высокая дифференциация мягких тканей;
  
• 
  возможность выполнения МР – спектроскопии (для прижизненного изучения метаболизма тканей).
  

• 
  длительное время получения изображений (минимум несколько секунд, обычно - минуты), что приводит к появлению артефактов от дыхательных движений (что особенно снижает эффективность исследования легких);
  
• 
  ограничения при выявлении камней, кальцификатов, некоторых видов патологии костных структур;
  
• 
  невозможность обследования больных с клаустрофобией, искусственными водителями ритма, крупными металлическими имплантатами из немедицинских металлов;
  
• 
  ограничения при обследовании пациентов в тяжелом состоянии (инфузоматы, ИВЛ (искусственная вентиляция легких);
  
• 
  артефакты (в том числе от металлических предметов);
  
• 
  достаточно высокая стоимость оборудования и его эксплуатации;
  
• 
  специальные требования к помещениям, в которых находятся приборы (экранирование от помех).
  

• 
  боль в спине, впервые возникшая в возрасте до 15 и после 50 лет;
  
• 
  боль не уменьшается в покое, в положении лежа, в ночное время;
  
• 
  интенсивность боли со временем нарастает;
  
• 
  признаки поражения спинного мозга или конского хвоста, такие как параличи в конечностях, обширные зоны нарушения чувствительности, нарушения мочеиспускания;
  
• 
  указание на злокачественную опухоль в анамнезе;
  
• 
  боль на фоне остеопороза, длительного употребления кортикостероидов, у пациента пожилого возраста или вследствие травмы, даже незначительной;
  
• 
  снижение иммунитета и склонность к повторным инфекциям;
  
• 
  возникновение боли на фоне или после стихания острого воспалительного или гнойно-воспалительного процесса;
  
• 
  возникновение боли на фоне лихорадки, снижения массы тела или других системных проявлений;
  
• 
  подозрение на наличие врожденных аномалий развития позвоночника (при выявлении признаков дизрафического статуса), усугубляющих течение заболевания;
  
• 
  исключение причин боли, не имеющих отношения к дегенеративно-дистрофическим процессам (например, отраженных болей при заболеваниях внутренних органов или диагностике опухоли позвоночника или спинного мозга);
  
• 
  подтверждение диагноза синдрома острой дискогенной компрессии корешка или спинного мозга (грыжи МПД), требующих неотложного оперативного вмешательства.
  

• 
  тяжелые аллергические реакции на введение МРТ-контрастных препаратов в анамнезе;
  
• 
  установленный кардиостимулятор (изменения магнитного поля могут имитировать сердечный ритм);
  
• 
  ферромагнитные или электронные кохлеарные имплантаты внутреннего уха;
  
• 
  большие металлические имплантаты, ферромагнитные осколки;
  
• 
  ферромагнитные аппараты Илизарова;
  
• 
  кровоостанавливающие клипсы сосудов головного мозга (риск развития внутримозгового или субарахноидального кровотечения).
  

• 
  инсулиновые насосы;
  
• 
  нервные стимуляторы;
  
• 
  неферромагнитные имплантаты внутреннего уха;
  
• 
  протезы клапанов сердца (в высоких полях, при подозрении на дисфункцию);
  
• 
  кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга);
  
• 
  наличие у пациента татуировок, выполненных с помощью красителей с содержанием металлических соединений
  
• 
  декомпенсированная сердечная недостаточность;
  
• 
  первый триместр беременности (на данный момент собрано недостаточное количество доказательств отсутствия тератогенного эффекта магнитного поля, однако метод предпочтительнее рентгенографии и компьютерной томографии);
  
• 
  клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут помешать проведению исследования);
  
• 
  необходимость в физиологическом мониторинге;
  
• 
  неадекватность пациента;
  
• 
  тяжёлое/крайне тяжелое состояние пациента по основному/сопутствующему заболеванию.
  

• 
  данные за остеохондроз, спондилез, спондилоартроз;
  
• 
  наличие протрузии (грыжи) диска, ее локализацию, размеры, направление смещения, наличие сдавления дурального мешка и/или СМК, наличие секвестра грыжи (т.е. отделившегося фрагмента).
  
• 
  определить состояние спинного мозга и конского хвоста;
  
• 
  врожденные аномалии спинного мозга, СМК;
  
• 
  поражение мягких тканей, такие как реактивный отек корешка, рубцовый эпидурит, реактивный эпидуральный отек, утолщение или оссификацию связок и другие;
  
• 
  миелопатии: опухоли, инфаркт, демиелинизацию, воспаление;
  
• 
  травматические повреждения спинного мозга;
  
• 
  вертеброгенные поражения спинного мозга.
  

Заключение