Лечение и профилактика
Неотложная помощь при передозировке наркотиков и способы прекращения абстиненции сводятся к следующему.
Опийная наркомания
Применяются внутривенные вливания налорфина - антагониста опийных препаратов. При его отсутствии можно воспользоваться вливанием бемегрида - антагониста барбитуратов и стимулятора дыхания. Дезинтоксикация осуществляется общепринятыми способами. К средствам, вводимым капельно в вену, добавляют кофеин.
Прекращение абстинентного синдрома оказывается необходимым при одномоментном отнятии наркотика, принятом в нашей стране. Постепенное снижение дозы наркотика, предотвращающее тяжелую абстиненцию, допускается только в том случае, если наркомания сочетается с органическими заболеваниями сердца, тяжелой гипертонической болезнью и перенесенным инфарктом.
Каннабиноидная наркомания (гашишизм)
При явлениях абстиненции проводят дезинтоксикацию, при астении используют сиднокарб, при депрессии - амитриптилин, при дистрофиях - карбамазепин.
Эфедроновая и первитиновая наркомания
При абстиненции используют инъекции сибазона, дезинтоксикационные средства, добавляя при дисфории неулептил или сонапакс, при тревоге - хлорпротиксен, при бессоннице - феназепам. В качестве дезинтоксикации применяют гемодез и глюкозу.
Кокаиновая наркомания
При передозировке - дезинтоксикация и назначение симптоматических средств. Абстиненцию прерывают капельными вливаниями амитриптилина и сибазона (седуксена).
Барбитуромания
Дозу барбитуратов необходимо уменьшать постепенно на протяжении 1-2 недель из-за опасности эпилептических припадков и делирия при внезапной отмене. Интенсивная дезинтоксикация показана после полной отмены наркотика.
Подавление влечения осуществляется с помощью психотропных средств (неулептил, сонапакс и др.), аверсионной терапии (сочетание наркотического и токсического опьянения с отрицательными стимулами - рвотой, страхом и т. д.), а также различных методов психотерапии, направленных на убеждение больного прекратить злоупотребление. Все эти методы недостаточно эффективны.
При длительном злоупотреблении принято проводить дезинтоксикацию (тиосульфат натрия, унитиол, сульфат магния, глюкоза и др.) и общеукрепляющее лечение.
При наличии зависимости лечение необходимо проводить в стационаре с режимом, исключающим тайное продолжение злоупотребления. Лечение наркомании в нашей стране является обязательным. При отказе от него на основании решения суда наркоман может быть подвергнут принудительному лечению.
Реабилитация страдающих наркоманией после лечения их в стационаре строится на длительном (в течение 5 лет) активном наблюдении в наркологических диспансерах, врачи которых содействуют трудоустройству больных, проводят повторные амбулаторные курсы общеукрепляющего лечения и психотерапию, а при угрозе рецидива используют психотропные средства.
Профилактика основывается на двух методах - системе запретов и санитарном просвещении. Незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка и пересылка наркотических средств наказывается как уголовное преступление; особенно строго (до 10 лет лишения свободы), если это делается с целью сбыта. Интенсивная борьба с подпольными торговцами наркотиками является самой действенной мерой профилактики наркоманий. Необходимы строгий контроль и учет медицинского использования наркотиков в онкологической, хирургической и другой практике, где они незаменимы.
Санитарное просвещение в области наркоманий и токсикомании представляет непростую задачу.
С одной стороны, необходима популяризация знаний об опасности употребления наркотиков и других дурманящих веществ, высоком риске привыкания к ним, вреде для физического и психического здоровья. С другой стороны, высказывается опасение, что широкое распространение сведений о наркотиках может пробудить среди молодежи и особенно среди подростков нездоровый интерес к ним и способствовать злоупотреблению.
Достарыңызбен бөлісу: |