Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
- Бұл бет үшін навигация:
- Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія
| Синдром Морган’ї-Адамса-Стокса
А-в блокади ІІ та ІІІ ст., особливо дистальна форма повної а-в блокади часто супроводжується вираженими гемодинамічними порушеннями, обумовленими зниженням ХОС та гіпоксією головного мозку. Особливо небезпечні в цьому відношенні тривалі періоди асистолії шлуночків, тобто періоди відсутності ефективних скорочень шлуночків, що виникають в результаті переходу а-в блокади ІІ ст. у повну а-в блокаду, коли ще не почав функціонувати новий ектопічний водій ритму шлуночків. Асистолія шлуночків може розвинутись і при різкому пригніченні автоматизму ектопічних центрів ІІ та ІІІ порядку при блокаді ІІІ ст. Якщо асистолія шлуночків триває довше 10-20с., хворий втрачає свідомість, розвивається судомний синдром, що обумовлено гіпоксією головного мозку. Такі напади отримали назву нападів Морган’ї-Адамса- Стокса. Напади тривають від декількох секунд до кількох хвилин та проходять спонтанно або після відповідних терапевтичних міроприємств, але інколи закінчуються летально. Напади Морган’ї-Адамса-Стокса можуть виникати у хворих без а-в блокади. Вони можуть бути пов’язані з пароксизмами шлуночкової тахікардії, тріпотінням і фібриляцією шлуночків, а також з с-а блокадою та синдромом слабкості синусового вузла. Непритомність, як прояв синдрому Морган’ї-Адамса-Стокса, при а-в блокаді ІІІ ст. розвивається або в момент її виникнення, або при переході блокади ІІ ст. в ІІІ ст. блокади, або у випадках стійкої а-в блокади при сповільненні чи тимчасовому відказі ектопічного водія ритму, коли знижений ХОС не може забезпечити адекватний мозковий кровотік. До таких нападів більш схильні хворі з дистальним типом блокади, обумовленим ураженням волокон Гіса-Пуркін’є. Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія Пароксизмальна тахікардія – напади серцебиття, імпульси для виникнення якого виходять з ектопічного вогнища, що розташоване в передсердях, а-в з’єднанні або шлуночках. Напад раптово починається і раптово закінчується. Частота ритму, як правило складає 140-220 на 1 хв. Напад тахікардії триває від декількох секунд до декількох годин, іноді до декількох діб, рідко 1 тиждень – 1 місяць. Суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія включає декілька видів тахікардії, при яких водій ритму локалізується у передсердях або а- в з’єднанні (вище розгалужень пучка Гіса). Для точної діагностики різних видів використовують спеціальні електрофізіологічні дослідження. При суправентрикулярній тахікардії в більшості випадків нема деформації шлуночкових комплексів. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|