Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
- Бұл бет үшін навигация:
- Синусова брадикардія
- Дисфункція синусового вузла (включаючи синдром брадикардії-тахікардії)
| Серцеві аритмії
Порушення ритму і провідності можуть ускладнювати перебіг захворювань серця та бути причиною синкопальних станів. Це найбільш часта причина непритомних станів у хворих із захворюваннями серця і у осіб похилого віку. При аритміях відбувається падіння серцевого викиду, критичне зменшення ХОС та різке зниження АТ, спостерігається різке зниження церебрального кровотоку, чому сприяє також дисфункція міокарда шлуночків, активація вазодепресорних реакцій. Вказані зміни обумовлюють виникнення синкопе при аритміях. Втрата свідомості може виникати як при різкій брадикардії (синусова брадикардія, синоаурикулярна блокада, синдром слабкості синусового вузла), так і при всіх тахіаритміях, коли значно зменшується ХОС та мозковий кровоток (шлуночкова та надшлуночкова тахікардія, тріпотіння та фібриляція передсердь, аритмії при синдромі WPW). Слід зауважити, що синкопе частіше розвиваються при шлуночкових порушеннях ритму в порівнянні із суправентрикулярними. Синкопе, що пов’язані із аритмією, як правило, розвиваються раптово, без продромальних симптомів. Діагностують їх на підставі ЕКГ, добового моніторування та ЕФД . Синусова брадикардія Синусова брадикардія – уріження синусового ритму менше 60 на хвилину. На ЕКГ: зубці Р нормальної форми, сталий інтервал PQ, може бути подовжений (відповідно чсс), збільшення амплітуди зубців Т та U, збільшення тривалості інтервалу R-R, збереження правильного синусового ритму. Дисфункція синусового вузла (включаючи синдром брадикардії-тахікардії) Синдром слабкості синусового вузла – ослаблення функції синусового вузла як водія ритму. Основні ЕКГ-ознаки : стійка синусова брадикардія, с-а блокада, періодична поява ектопічних ритмів, синдром брадикардії-тахікардії. Характерні довгі паузи після екстрасистол, міграція водія ритму, синусова аритмія. Стійка синусова брадикардія може замінюватись нападом пароксизмальної тахікардії або миготливої аритмії та навпаки (синдром тахікардії-брадикардії). Найбільш небезпечний прояв СССВ – напади асистолії серця внаслідок зупинки синусового вузла та інших джерел ритму. Такі напади називають синоатріальним синкопе. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|