Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
| Пролабування мітрального клапану
Пролапс мітрального клапана – це випинання та випадіння у порожнину лівого передсердя однієї або обох стулок мітрального клапана під час систоли шлуночків. Розрізняють первинний, або ідіопатичний пролапс (ізольоване захворювання серця), та вторинний. При первинному пролапсі відмічається спадкова схильність; зустрічається частіше у жінок. Його морфологічним субстратом є міксоматозна дегенерація стулок клапана (патологія сполучної тканини). Вторинний пролапс мітрального клапана спостерігається при ревматизмі, вроджених і набутих вадах серця, ІХС, кардіоміопатіях тощо. Клініка і діагностика вторинного пролапсу мітрального клапану визначається в першу чергу особливостями основного захворювання. При первинному пролапсі відсутній зв'язок із захворюваннями серця. Частіше всього хворі відмічають біль в області серця та в лівій половині грудної клітини. Болі не пов’язані з фізичним навантаженням. Хворі скаржаться на задишку, непритомні стани, серцебиття, перебої в роботі серця. При аускультації визначається систолічне клацання та/або систолічний шум на верхівці, частіше спостерігається один із симптомів. Ці ознаки посилюються у вертикальному та слабішають у горизонтальному положенні, посилюються при виконанні проби Вальсальви, після прийому нітрогліцерину. На ЕКГ змін може не бути або спостерігаються різні зміни процесів реполяризації (депресія сегменту ST та інверсія зубця Т частіше в ІІ, ІІІ та aVF відведеннях), а також різні порушення серцевого ритму. Проба з β-адреноблокаторами позитивна. При ЕхоКГ видно систолічне зміщення, випинання однієї або обох стулок МК в ліве передсердя. Наявність та ступінь мітральної регургітації оцінюють за допомогою допплерівського дослідження. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|