Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
| Аорталгія
Захворювання аорти (атеросклероз, неспецифічні аортити, сифілітичний аортит, вроджені аномалії аорти, аортити при системних захворюваннях сполучної тканини, аневризми різного ґенезу) часто супроводжуються упертим, тривалим болем – аорталгією. Біль локалізується за грудиною, різної інтенсивності (від нерізкого тупого до пекучого), не купірується нітрогліцерином. В деяких випадках він схожий на стенокардію (при сифілітичному аортиті, коли має місце розповсюдження процесу на вінцеві артерії). Больовий синдром при аневризмах грудної аорти має деякі особливості залежно від локалізації. При аневризмах висхідної частини аорти тривалі пекучі болі звичайно локалізуються за грудиною, при аневризмах дуги аорти болі іррадіюють в шию, плече та спину, при аневризмах низхідної частини аорти болі частіше локалізуються в спину та в міжлопатковому просторі. Характерні симптоми здавлювання: задишка, кашель, незначні легеневі кровотечі (здавлювання бронху або трахеї), дисфагія (здавлювання стравоходу), захриплість голосу (здавлювання поворотного нерву), асиметрія АТ та пульсу. При об’єктивному обстеженні: посилена пульсація в югулярній ямці, перкуторно розширення судинного пучка вправо (симптом Потена), металевий акцент ІІ тону над аортою, діастолічний шум аортальної недостатності, функціональний систолічний шум над аортою та в точці Боткіна, позитивний симптом Сиротініна-Куковерова, асиметрія АТ та пульсу. Аневризми грудної частини аорти виявляють за допомогою черезстравохідної ЕхоКГ, КТ з контрастуванням або МРТ . ЕхоКГ дозволяє виявити аневризми у проксимальному відділі грудної аорти, оцінити розширення її кореня, ступінь аортальної регургітації, стан ЛШ. На рентгенограмі не завжди можна побачити розширення. Рентгеноконтрастну аортографію звичайно використовують для оцінки кровотоку у гілках аорти. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|