Нефрология
Микробиологическое исследование мочи
жүктеу/скачать 33,43 Mb.
|
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева
- Бұл бет үшін навигация:
- Визуализирующие методы исследования.
| Микробиологическое исследование мочи. В настоящее время признанным экспресс-методом для определения диагностического титра колоний микроорганизмов является Uricult – погружение в мочу пластин, покрытых различными питательными агарами, с последующей экспозицией контейнера с пластинами в термостате в течение 24ч при температуре 370 С. В РК пока используется обычный метод бактериологического посева, занимающий более длительный срок.
Важными моментами интерпретации результатов посева мочи являются следующие пункты: В более чем 95% случаев инфекция вызвана одним видом возбудителя. Поэтому рост большого числа колоний различных видов возбудителей говорит в пользу контаминации и исследование следует повторить. Истинно смешанные культуры высеваются в случаях наличия фистул, длительного катетера. 95% ИМС обусловлены грам-отрицательными возбудителями и энтерококками. Только у 50% женщин с острым циститом выявляется диагностический титр колоний 105и более, тогда как при симптоматической ИМС диагностический титр может быть снижен до 102. Примесь клеток поверхностного эпителия при микроскопии осадка мочи свойственен для контаминации. Показания к дальнейшим диагностическим исследованиям (кровь на гемокультуру при лихорадке, УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи, компьютерная томография и т.д.) должны исходить из клинической ситуации. Визуализирующие методы исследования. Необходимость проведения визуализирующих методов исследования зависит от пола, возраста, предшествовавшей ситуации и ответа на антибактериальную терапию. Значимым прогностическим фактором риска является температурная кривая: частота встречаемости урогенитальных осложнений возрастает от 8% до 36% при сохраняющейся гипертермии более 72ч от начала терапии. Показания к проведению визуализирующих методов диагностики должны быть ограничены и обоснованы лишь следующими случаями: ИМС у женщин только при: указании на камень (клиника, персистирующая гематурия); отсутствии ответа на антибактериальную терапию в течение 72ч; наличии необычного возбудителя (синегнойная палочка, протей, анаэробы); раннем рецидиве аналогичным же возбудителем; все случаи ИМС у мужчин; все случаи ИМС у новорожденных и детей младше 8 лет. жүктеу/скачать 33,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|