Вторичная артериальная гипертензия

Ряд условий может привести к вторичной гипертонии:

• 
  первичные заболевания почек - острые и хронические заболевания почек, особенно с вовлечением клубочков или с сосудистыми нарушениями;
  
• 
  оральные контрацептивы часто повышают АД;
  
• 
  медикаменты - нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и многие антидепрессанты могут вызывать гипертензию;
  
• 
  курение и злоупотребление алкоголем также могут повысить кровяное давление;
  
• 
  феохромоцитома - около половины пациентов с феохромоцитомой имеют пароксизмальную гипертонию;
  
• 
  синдром Лиддла – редкая форма тубулопатии с мутацией натриевых каналов (псевдогиперальдостеронизм);
  
• 
  первичный альдостеронизм - наличие первичного минералокортикоидного избытка, в первую очередь альдостерона, следует заподозрить у любого пациента с триадой: гипертония, необъяснимые гипокалиемии и метаболический алкалоз. Тем не менее, некоторые пациенты имеют нормальную концентрацию калия в плазме. Первичный альдостеронизм следует заподозрить среди пациентов с резистентной АГ;
  
• 
  реноваскулярная болезнь довольно часто встречается, в основном среди пациентов с распространенным атеросклерозом;
  
• 
  гипертония является одной из основных причин заболеваемости и смертности у пациентов с синдромом Кушинга;
  
• 
  другие эндокринные нарушения - гипотиреоз, гипертиреоз и гиперпаратиреоз может также вызвать гипертонию.
  
• 
  обструктивное апноэ сна - нарушение дыхания во время сна является независимым фактором риска для системной гипертензии;
  
• 
  коарктация аорты является одной из основных причин вторичной гипертонии у детей младшего возраста.
  

Таблица 10.4. Причины АГ у детей