Нефрология


ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ



бет142/268
Дата27.10.2022
өлшемі33,43 Mb.
#155211
түріУчебник
1   ...   138   139   140   141   142   143   144   145   ...   268
Байланысты:
Нефрология - К.А. Кабулбаев, А.Б. Канатбаева

14.2. ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

Тщательно собранные анамнез и жалобы пациента, клинический осмотр и выделение характерных симптомов являются основой диагностики ИМС.


Частыми жалобами при инфекции нижних мочевых путей являются учащенное мочеиспускание (поллакиурия), болезненность при мочеиспускании (дизурия) и надлобковые боли.
Для неосложненной ИМС, как правило, не характерны высокая лихорадка, симптомы интоксикации. У фебрильных пациентов положительный симптом поколачивания в поясничной области может указывать на острый пиелонефрит. У тяжелых пациентов находят клинические признаки сепсиса (табл. 14.2).

Таблица 14.2. Симптомы ИМС.





Признаки

Цистит

Пиелонефрит

Температура тела



Норма

> 38 C, озноб

Симптомы интоксикации



выражены

Дизурические явления

+++

-/+

Боли в пояснице

-

+
(при наличии лихорадки)

Надлобковые боли



++



Лейкоцитурия



+++
(более 25 в 1мкл)

+++
(более 25 в 1мкл)

Гематурия

-/+++

-/+

Бактериурия при бак.исследовании мочи

+++
(> 102 в 1 мл при дизурии)

+++
(> 105 в 1 мл)

В случае отсутствия в анамнезе осложняющих факторов ИМС или клинических данных за острый пиелонефрит у небеременных женщин, необходимость в проведении многочисленных диагностических процедур отпадает. При рецидивирующей симптоматической ИМС у женщин, признаках осложненной или ИМС верхних отделов, или ИМС у мужчин должна быть проведена полная диагностика. Особое значение в диагностике придается:



  • забору мочи (у мужчин при необходимости секрет простаты);

  • транспорту материала и исследованию мочи;

  • микроскопическому и химическому исследованию мочи, принимая во внимание титр роста возбудителей и их вид.

Забор мочи. В клинической практике используются следующие методики забора мочи:

  • средняя порция мочи у женщин;

  • надлобковая пункция мочевого пузыря;

  • фракционированный забор мочи у мужчин с целью локализации ИМС в уретре, простате, мочевом пузыре.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   138   139   140   141   142   143   144   145   ...   268




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет